氨磺必利所致不良反应近况文献概述

唐春婷，李国军，李新宇

（青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心，青岛266003）

氨磺必利是一种新型抗精神病药物，用于治疗精神分裂症阳性和阴性症状。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 荨麻疹

胡满基等报道[1]，患男，22岁，因精神分裂症给予氨磺必利200mg/d治疗，4天后加量至600mg/d，2天后患者出现皮肤瘙痒，颈、背部及双上肢皮肤有散在粉红色丘疹，形状不规则，突出于皮肤表面，皮肤科会诊为荨麻疹。给予抗过敏对症治疗，3天后皮肤好转，次日再次出现上述症状，停用氨磺必利，改用帕利哌酮治疗后，未再出现皮疹。提示本品可致过敏反应，用药前应详细询问患者过敏史。

2 水肿

万俊玲报道[2]，患女，28岁，因精神分裂症给予氨磺必利100mg/d口服，15天后逐渐加量至500mg/d，第18天时患者双下肢出现凹陷性水肿，给予螺内酯治疗效果不佳，将本品减至200mg/d后，水肿症状减轻。因患者病情不稳，再次加量至400mg/d，3天后患者双下肢水肿明显加重。遂停药，换用利培酮治疗，4天后下肢水肿消退。提示本品所致的水肿与多种受体作用有关。

3 窦性心动过缓

杨明华报道[3]，患男，31岁，因精神分裂症给予氨磺必利200mg/d治疗，3天后增至800mg/d，用药前常规血压、心率监测均正常。治疗3周时患者白天安静时心率50次/分，夜间睡眠时40次/分，复查心电图示窦性心动过缓。将本品减至600mg/d后，心率增加约5次/分，400mg/d时心率基本接近入院时的心率值。停药改用阿立哌唑后，白天安静时心率80次/分，夜间睡眠时60次/分。提示心动过缓与口服本品有密切关系。

4 Q-Tc间期延长

彭晓晔等报道[4]，患男，42岁，因偏执型精神分裂症给予氯氮平（450mg/d）、氨磺必利（600mg/d）治疗，用药后患者诉胸闷、心跳快。查体：脉搏105次/分，血压103/70mmHg，急查心电图示窦性心动过速、Q-T间期延长（481毫秒）。将氯氮平减至300mg/d后，复查心电图正常。后因病情不稳将氨磺必利加至1200mg/d时，再次出现上述症状，后将氨磺必利减为400mg/d，复查心电图正常。提示本品与氯氮平联用可致Q-Tc间期延长，特别是高剂量（600～800mg）时。

5 白细胞、血小板减少

李茂生等报道[5]，患女，32岁，因精神分裂症给予氨磺必利800mg bid口服，用药前血常规检查结果正常。服药至第26天，患者的WBC降至2.3×109/L、中性粒细胞计数（NEUT）1.4×109/L、PLT 65×109/L。遂停药改用奥氮平，予对症治疗，15天后复查血常规示WBC 4.2×109/L、NEUT 2.4×109/L、PLT 110×109/L。提示在使用本品的过程中应定期监测患者的血常规，一旦出现问题应及时调整治疗方案并给予对症治疗。

6 不自主眨眼

彭晶等报道[6]，患女，23岁，因精神分裂症给予氨磺必利200mg bid治疗，1周后加量至400mg bid。6个月后患者诉无故出现反复眨眼，次数频繁，不可控制，曾自行到眼科检测，无明显异常，遂停药，改用阿立哌唑治疗，半个月后患者诉眨眼明显好转，1个月后眨眼消失。

7 动眼危象

柴燕琼等报道[7]，患男，22岁，因精神分裂症给予氨磺必利800mg/d治疗，半年后患者出现发作性双眼上翻、凝视、问话不答，发作可持续数分钟至1小时，一日内集中发作在30分钟～8小时内，期间可有数分钟至半小时的间歇期。遂减药至停药，予对症治疗4天后，上述症状逐渐消失。提示本品可致迟发性肌张力障碍、动眼危象，应引起临床医师注意。

8 性功能障碍

梁海霞等报道[8]，患男，30岁，因精神分裂症给予利培酮4mg/d、氨磺必利300mg/d治疗，2年后患者出现性功能障碍，检测血清催乳素较高，为145ng/ml（正常值为2.64～13.13ng/ml），停用氨磺必利，换用阿立哌唑，并对症治疗。1个月后复查血清催乳素下降一半，为72ng/ml。提示利培酮和氨磺必利合用能使血清催乳素水平明显升高，应避免合用，以减少育龄患者性功能障碍的发生。

氨磺必利所致的上述不良反应应引起广大医护人员的注意，严格掌握本品的适应证和禁忌证，用药前应详细询问患者的过敏史、用药史，应尽量避免不必要的联用以及药品不良反应的叠加。用药过程中应密切观察，一旦发生不良反应的相关症状应及时减量或停药，对症治疗，避免发生严重不良后果，保证用药安全。