建紧密型医联体还要“练内功”

文/梁云萍 黄 岳

作为广西壮族自治区南宁市综合医联体建设牵头医院， 2017年以来，南宁市第一人民医院探索开展了以本院为核心，以市一医院埌东医院（二级综合医院）为枢纽，跨区域联合兴宁区三塘镇卫生院组建紧密型医联体的模式，有效提升了基层诊疗能力，实现了基层首诊、分级诊疗目标。

多措并举推进医联体建设

2017年12月，市一医院、埌东医院与卫生院签约组建紧密型医联体，在保持卫生院基本功能、产权归属、经费投入等不变的基础上，实现管理模式、人员调配、绩效考核上的统一，对卫生院进行全方位扶持。

先后投入200多万元进行卫生院基础设施建设、急诊科建设、信息化建设等，使卫生院顺利通过南宁市乡镇卫生院急救示范点验收工作。投资约40多万元建立远程心电诊断和远程会诊中心；捐赠近4万元的办公物资；帮助建立药品和耗材零库存SPD请领平台，设置医联体药柜、耗材专柜。

多次组织内、外、妇、儿等科室专家100余人次到卫生院开展危重病人救治、疑难病例讨论等工作。至2018年7月，两院共派出40多位专家到卫生院定期坐诊。下派人员参与卫生院的绩效分配，共免费接收卫生院13名医护人员进修。2018年4月，在两院大力支持下实现了卫生院儿科病房的独立设置，开设病床36张。

开通“医联体直通车”，自2017年12月至今年8月，卫生院共上转病人487人次，转诊检查705人次，检验项目1713项，两院下转病人数逐渐增多。

帮助卫生院引进数字化医院信息管理平台，开展远程会诊中心和心电诊断中心建设，解决了卫生院没有专业心电图诊断医生的难题。2018年5月份开通总院门诊医生工作站，实现与两院HIS系统对接。截至2018年7月，已完成了5例远程诊断病例，远程心电诊断6550例。

探索创新注重内涵建设

重视党建引领，助推医疗联合体建设工作。构建形成市一医院党委——埌东医院党总支——三塘镇卫生院党支部的党建共建体系。以党建共建为载体，有力助推医联体建设。

设置专门机构，加强医疗联合体建设。注重内涵建设，成立医联体质量管理中心。下设医疗质量管理组等8个指导小组，指导卫生院等基层医联体单位开展业务及管理工作。

创新管理模式，成立紧密型医联体理事会。实行理事会统一领导下的医院院长负责制，理事会行使人、财、物及业务等统一管理。

成立医联体转运中心,开通直通车。市一医院配备2辆“医联体直通车”专用车和2名跟车护士，负责定时运送病人。

成立医疗联合体消毒供应中心。市一医院于2017年1月成立南宁市第一人民医院医疗联合体消毒供应中心，向卫生院等医联体成员单位开放接收可重复使用医疗器械的清洗消毒任务。

通过系列改革，卫生院综合服务能力得到明显提高，可开展多种手术及收治多种危急重患者，甲级病案率由85%提高至96%，处方合格率由91.5%提高至98.6%。2018年上半年，卫生院门诊量8.87万人次，同比增长7%，住院量2495人次，同比增长28%，外科手术量242人次，同比增长54%。