护理干预对阴道分娩后排尿效果的影响

王丽影

（辽宁省阜新市第五人民医院妇产科，辽宁 阜新 123002）

产妇通常在分娩过程中只关注自己的疼痛感，医院的看护人员只是重视产妇的出血量和阴道口情况，从而忽视了胎儿胎头影响到产妇的问题，一旦影响到产妇膀胱，就会造成产妇的膀胱敏感度降低，导致产妇自己在生产之后不能自己排尿，也因为这个原因产妇在分娩之后出现了尿潴留等问题，也增加了产妇的住院时间[1]。因此，应对产妇早期风险进行评估，给产妇分娩过程中正确的指导，护理人员也要给与产妇正确的干预措施。现对我院收治的经阴道自然分娩的孕产妇给予临床护理干预，取得良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2017年10月收治的经阴道自然分娩的孕产妇86例，根据数字表发随机将患者分成观察组和对照组，每组43例，其中观察组患者年龄21～32岁，平均年龄（48.3±3.6）岁，孕周38～42周，平均孕周（36.3±4.3）周；对照组患者中年龄20～31岁，平均年龄（47.6±2.8）岁，孕周37～41周，平均孕周（35.8±4.1）周。对照组采用常规临床护理，观察组在对照组的基础上采用临床护理干预，两组患者在临床资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有一定的对比性。纳入患者符合胎位头位，分娩方式为阴道自然分娩，初产妇且胎儿达到足月，排除多胎，剖宫产或难产患者，妊娠期有高血压综合征患者，精神疾病患者，重要脏器官功能障碍患者等。

1.2 方法：对照组还是要给产妇正常的护理过程，于此同时还在产妇生产过程中根据产妇的实际情况给予饮水，饮水之后结合产妇的感觉安排产妇上厕所，除此之外，不需要对产妇进行特殊看护，产妇在生产之后，6 h内若是还没有排尿，那么一定要对产妇进行留置尿管处理[2]。干预组除了要对产妇进行正常的护理外，应该进行以下几点：①孕妇住院之后，一定先要明确产妇的生产情况和以前的健康情况，早做评估，排除产妇在生产过程中可能出现的风险。②助产士需要帮助产妇消除生产之前出现的恐惧感和焦虑反，而且还要给产妇讲解生产之后排尿的重要性，提高产妇的认知，除此之外，护理人员还要给产妇讲述一些案例，向产妇描述清楚生产过程，回答产妇家属提出的问题，在产妇在没有紧张感的状态下生产。③生产过程中有些产妇情绪不稳定，允许其的丈夫陪同，为其生产增加信心，有临床经验的助产士一定要对产妇进行讲解指导。④产妇在生产过程中，根据口渴程度适当饮水，但是一定要合理饮水，控制好产妇的饮入量，时刻关注产妇膀胱的尿量。⑤产妇生产之后注射生理盐水，同时还要注入60 ℃的热水，而且在注射过程中还要在外面包裹一定厚度的毛巾，除此之外，还要给没有排尿的产妇进行热敷和按摩膀胱区域，让产妇自觉在生产后2 h排尿，蹲式体能够降低尿潴留的发生率，但是对于那些生产过程大量消耗体力的产妇建议他们蹲坐式排尿。⑥产妇在生产2 h后若是还没有排尿，可使用温水冲洗产妇阴部，使得产妇产生尿意，若是该方法对产妇没有作用，可以给予患者开塞露或是新型排尿网，仍然没有效果的产妇给予留置尿道管导尿。

1.3 评价方法：护理人员在记录下两组产妇产后尿管滞留率、排尿时间和尿潴留的发生率。产妇生产6 h之后还是无法自行上厕所，则被视为尿潴留，首次排尿6 h以下被视为排尿有效，首次排尿6 h以上被视为排尿无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据都选用数士标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用率表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生产后首次排尿时间情况：结果显示，观察组＜2 h排尿的例数为35例，占比该组总人数的81.40%，2～5 h和6～8 h分别为6例（13.95%）和2例（4.65%）；对照组＜2 h排尿的例数为18例，占比该组总人数的41.86%，2～5 h和6～8 h分别为20例（46.51%）和5例（11.63%）。观察组患者首次排尿的情况明显优于对照组，两组患者在首次排尿情况方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生产后首次排尿时间比较情况[n（%）]

2.2 两组患者经不同方式护理后尿管置留和尿潴留发生率情况：结果显示，观察组患者尿管置留和尿潴留的发生率分别为2.33%和6.98%，对照组患者尿管置留和尿潴留的发生率分别为18.60%和11.63%，观察组患者尿管置留和尿潴留的发生率明显优于对照组，两组患者在尿管置留和尿潴留的发生率方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者经不同方式护理后尿管置留和尿潴留发生率比较情况[n（%）]

3 讨 论

尿潴留是一种阴道分娩之后经常出现的病症，会给产妇增加不舒适感，继而影响了尿管在产妇体内的滞留时间，使得产妇延长住院时间。首次生产的产妇在阴道分娩时出现生产时间过长，从而出现阴道外阴道撕裂的状况，以上出现的这些情况都会影响产妇的首次排尿时间，因此产妇分娩前必须根据产妇的身体状态来评估产妇生产风险，这种做可以及时解决产妇在生产中出现的问题[3]。另外一个影响产妇产后排尿的因素是产妇自身的精神因素，护理人员一定要对产妇进行宣传教育，对产妇讲述生产之后及早排尿的重要性，指导产妇排尿。在本次研究过程中，助产士的任务是时刻关注产妇膀胱充盈情况，检查使用的方法是腹部叩诊-尿意法[4]，这种方法比较容易简单，但是也要注意给产妇的饮水量。生产之后，给予产妇以热敷、按摩膀胱区等措施，以上这些措施都可以缩短产妇首次排尿时间，由此来降低尿管的留置率。通过本次研究发现，患者经过专业性，系列性的临床护理干预后，观察组患者在生产后2 h内排尿率为81.40%明显优于对照组的41.86%，观察组患者尿管滞留和尿潴留发生率比对照组都高，这些结果和一些文献中的结果都相近[5]。

由上可得，护理干预能够缩短产妇生产之后首次排尿时间，从而减少产妇阴道后尿潴留等一些影响产妇身体的并发生产生。

[1] 赵艳,倪胜莲.404例产妇阴道分娩后排尿情况的观察及相关因素分析[J].护理研究,2014,28(18)：2235-2236.

[2] 付红霞,宣雯静.阴道分娩产妇产后尿储留的原因分析及护理对策[J].基层医学论坛,2016,20(9)：1290-1291.

[3] 杜琼.浅谈对经阴道分娩的产妇进行综合护理干预对其产后自行排尿时间及尿储留发生情况的影响[J].当代医药论丛,2015,13(6)：25-26.

[4] 饶利娟.综合护理对经阴道分娩产妇产后排尿功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1)：160-162.

[5] 耿宇宁,王欣.阴道分娩后尿储留相关因素分析[J].现代医学,2011,39(6)：676-679.