中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察

殷震中

甘肃省白银市平川区宝积镇卫生院中医科，甘肃白银 730913

踝关节由距骨、胫骨及腓骨组成，而踝关节骨折是一种骨科常见病症，也是一种多发病，致使患者出现骨折的因素多为外伤因素，如跌倒、高空坠落及车祸等，踝关节骨折发病人群主要集中于青壮年群体及酷爱运动的人群，踝关节骨折将会对患者的正常生活及生活质量均造成严重影响。踝部骨折主要分为单踝骨折、双踝骨折等多种类型，患者发生踝部骨折后，会表现出显著的疼痛感，同时患者的活动能力将受到极大的限制，若不及时给予有效治疗手段，或第一时间给予错误治疗手段，均会对患者踝关节相关功能造成严重危害[1]。该次研究将该院于2016年1月—2017年1月接收诊治的踝部骨折患者28例作为研究样本，探究中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月该院接收诊治的踝部骨折患者28例作为研究样本，全部均为该院依据相关标准确诊的踝部骨折患者。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组14例。对照组患者中男女比例为 8：6，年龄在 21～59 岁，平均为（43.73±8.23）岁，其中单踝骨折、双踝骨折及三踝骨折对应病例数分别为7例、5例及2例；观察组患者中男女比例为7：7，年龄在 22～58 岁，平均为（41.12±6.17）岁，其中单踝骨折、双踝骨折及三踝骨折对应病例数分别为7例、4例及3例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予以往最常应用的治疗方式展开治疗，首先对患者实施手术切开处理，并对其进行复位操作，采用内固定方式展开治疗，给予患者全麻或硬膜外麻醉，并于患者踝部实施切开处理，切口长度约为7～10 cm，给予踝部深层组织分离操作，以便内部骨膜脱离，对踝部血肿部位实施清理操作，待血肿完全清理干净后，运用螺钉、钢板对骨折部位实施复位及内固定处理，并选用小夹板进行固定，保持固定状态两个月。观察组则给予中医闭合手法复位治疗手段。患者应处于平卧体位，将膝关节屈曲形成直角状态，其中一名工作人员站立于患者肢体外侧，抱住患者大腿部以便开展向上对抗牵引操作，另一名工作人员站立于患者骨折一侧肢体远端，握住患者足部，以便开展向下对抗牵引操作，操作过程中应把握控制力度[2]。同时给予患者外翻骨折及内翻骨折牵引处理，牵引操作过程中应注意纠正跟关节的旋转移位情况，如果患者存在胫腓分离状况，则工作人员应对患者实施踩关节挤压处理，以便移位情况得以纠正[3]。对患者实施中医闭合手法复位治疗手段后，同样需要选用小夹板进行固定，不过固定位置应于患者膝关节以下部位，持续两周后，更换为功能位固定，并于两月后将小夹板拆除。

1.3 观察指标

观察并比较两组治疗结果、踝部解剖复位率、踝关节相关功能评分。其中踝关节相关功能评分包含疼痛、行走、稳定等。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13．0统计学软件。采用平均值±标准差（±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行 t检验，使用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果对比

就该次实验结果来看，观察组患者治疗结果显示为优、良、差对应病例数分别为5例、8例、1例，踝部解剖复位率为92.86%；对照组患者治疗结果显示为优、良、差对应病例数分别为4例、7例、3例，踝部解剖复位率为78.57%。由此可见，观察组患者踝部解剖复位率相较于对照组，提升趋势显著(P＜0.05)。

2.2 两组患者踝关节相关功能评分对比

就该次实验结果来看，观察组患者疼痛、行走、稳定等踝关节相关功能评分显著优于对照组(P＜0.05),如表1所示。

表1 两组患者踝关节相关功能评分对比[（±s），分]

表1 两组患者踝关节相关功能评分对比[（±s），分]

组别 疼痛 行走 稳定对照组（n=14）观察组（n=14）8.34±2.19 12.43±1.83 7.92±1.72 13.08±1.04 8.97±2.19 12.76±2.49

3 讨论

踝关节是人体的主要负重关节之一，其负重压力约为人体质量的2～5倍，同时也是屈伸关节的一种，主要借助于韧带、骨性结构、关节囊及踝关节肌肉来实现踝关节的具体功能，不过由于其功能特性，极易因外界直接或间接暴力而发生踝部骨折情形，其中以交通事故、高处坠落及碾压等情况最为常见[4]。经侧方挤压、背伸及纵向挤压等暴力袭击后，患者也极易产生踝部骨折情形。目前，临床上主要采取两种手段治疗踝关节骨折情况，其一为手术治疗方式，其二为非手术治疗方式，两种治疗方式的目的均为促进踝关节迅速康复。中医闭合手法复位是手法复位中的一种，有研究表明，中医闭合手法复位可以实现患者踝关节的良好复位，对位准确，牢固性较好，患者接受复位后的稳定性及灵活性均较佳[5]。

该次研究选取该院接收诊治的踝部骨折患者28例作为研究样本，随机分为两组，即对照组和观察组，对照组给予以往最常应用的治疗方式展开治疗，观察组则给予中医闭合手法复位治疗手段。研究发现，给予对应治疗手段后，观察组患者踝部解剖复位率相较于对照组，提升趋势显著；观察组患者疼痛、行走、稳定等踝关节相关功能评分显著优于对照组。

综上所述，对踝部骨折患者应用中医闭合手法复位治疗手段实施救治，临床治疗结果显著，有助于患者踝部解剖复位率的提升及踝关节相关功能的改善。

[1]曹文定,徐松.中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(23)：60-61.

[2]李峰.中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察[J].双足与保健,2017,26(9)：160,162.

[3]田荣.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床价值分析[J].中医临床研究,2014(16)：84-85.

[4]李扬.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015(15)：202,203.

[5]黄大治,曹冯,吴永光,等.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效分析[J].按摩与康复医学,2015(6)：51,52.