延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的临床效果研究

陆丽媛，祁旺

新沂市人民医院，江苏新沂 221400

下肢静脉溃疡（Venous leg ulcer）是下肢静脉逆流性及回流障碍性疾病严重的并发症之一，相关数据显示其发病率为0.3%～2.0%[1]。由于该病病程时间长、易发生感染，且受到临床上治疗方法及医疗资源的限制，患者出院后的有效护理干预得不到延续，严重影响患者生活质量。该研究通过对下肢静脉溃疡患者进行延续性护理，缩短创面愈合时间，降低并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取2014年1月—2016年12月在新沂市人民医院就诊的140例静脉曲张溃疡患者，对照组中男性45例，女性25例，年龄45～75岁，平均（63.05±2.28）岁，溃疡面积（1.0×1.0～10.0×9.4）cm2，溃疡深度达到皮下组织的有54例，达到肌层的有16例。观察组中男性40例，女性30例，年龄 46～74岁之间，平均（62.37±2.69）岁，溃疡面积（1.0×1.0～10.3×9.4）cm2，溃疡深度达到皮下组织的有55例，达到肌层的有15例。该次研究中的患者，均与临床上下肢静脉溃疡疾病的标准相符，140例患者中均不存在严重意识障碍、肝肾等重大器官疾病，该次研究的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等该院科室均知晓，并支持该次研究。而参与该次实验的患者对实验过程、方法、目的等均知情，在知晓该次研究的前提下，自愿参与。两组患者的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预方式，护理人员按照分级护理要求观察患者病情变化，给予相应的护理干预措施，内容包括：入院宣教、疾病知识讲解、用药及饮食指导，以上健康教育贯穿于住院期间的治疗及护理中。在患者出院后1、3、6月各随访1次，记录患者创面愈合状况及并发症发生情况。

1.2.2 观察组 患者则在常规护理干预的基础上，加用延续性护理，具体措施如下。

1.2.2.1 延续性护理小组 成员包括：副主任医师1名，负责治疗方案的制定；护士3名，具有3年以上本专科工作经验，系统学习过延续性护理相关理念及方法，负责住院期间患者的评估指导和出院后随访。

1.2.2.2 延续性护理实施 入院时，由小组成员实施全面评估，建立档案，完成数据库创建；住院期间，结合给予健康宣教及自我护理教育；出院时，由小组护士针对患者情况制定延续性护理计划，并建立微信群；出院后，1个月内每周随访1次，第2个月每两周随访1次，3～6个月每月随访1次，记录患者创面愈合状况及并发症发生情况。

1.3 观察指标

在实验研究结束后，统计140例患者中发生并发症的人次；在患者出院后，护理小组统计所有患者的创面愈合时间。护理人员将该次研究收集的数据采用统计学软件进行分析处理。

1.4 统计方法

该次研究中创面愈合时间数据采用t检验，并发症的发生率数据采用卡方检验，以α=0.05为检验水准，分析两组患者在采取常规护理与延续性护理两种不同护理模式干预后的护理效果，采用SPSS 22.0统计学软件对上述资料进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据图表所显示的数据表明，观察组的创面愈合时间（41.64±2.82）d、并发症的发生率（4%）明显低于对照组的愈合时间 （50.62±2.64）d、并发症的发生率（14%），差异有统计学意义（t=17.8550，χ2=7.7425，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的数据对比[（±s），d]

表1 两组患者的数据对比[（±s），d]

组别创面愈合时间对照组（n=70）观察组（n=70）t P 50.62±2.64 41.64±2.82＜0.05 17.855 0

3 讨论

下肢静脉溃疡是临床上较为多见也是多发的一种血管性疾病，主要因长期下肢静脉高压所致，有病程长、易复发、易致残的特点，已成为临床外科护理中较为棘手的问题[2]。溃疡创面经久不愈，严重影响患者的生活质量。由于下肢静脉溃疡的治疗周期相对较长，在患者住院接受治疗的短时间内，无法保证创面在出院前完全愈合，因此，采取延续性护理干预，对促进创面的愈合十分重要。

延续性护理是通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[3]。目前国外对于延续性护理研究已经取得一定成效，在基于社区的延续性护理模式和基于医院的护理模式实践中均取得了积极的效果。表明延续性护理模式能有效改善慢性创面患者生活质量，这可能与该模式能有效提高患者满意度及依从性、建立良好医患关系、及时提供个性化护理指导以及提高患者自我照护能力有关。

该研究证实了延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者护理中的有效性，表明该模式能有效改善患者生活质量。但该研究中仅对下肢静脉溃疡创面进行研究，对其他原因引起的慢性创面（如压疮、糖尿病等）的分类研究还有待进一步研究证实。

[1]A Manorama，R Meyer，R Wiseman,et al.Quantifying the effects of external shear loads on arterial and venous blood flow：implications for pressure ulcer development[J].Clinical Biomechanics,2013,28(5)：574-578.

[2]赵静，吴玲.压迫治疗在下肢静脉溃疡患者中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（6）：733-738.

[3]Coleman EA,Bouh CE,American Geriatrics Society Health Care Systems Committee.Improving the quality of transitional care for persons with complex care need[J].Journal of the American Geriatrics Society，2003，51(4)：556-557.