模拟急救训练对提高非现役文职护士卫勤保障能力的作用

杨 菲，谢 华*，杨林楠

（解放军第153中心医院，河南 郑州 450042）

模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内已得到了研究与运用[1]。非现役文职护士已成为我军一线卫勤保障的骨干力量，如何提高非现役文职护士的卫勤保障能力，尽快适应医院军事斗争卫勤准备需要，我院开展多样性、针对性的急救模拟训练，收到了满意的效果，现将具体的模拟过程及方法报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年至2012年本院招的非现役文职护士52名作为观察与研究对象，其中4名为男护士，其余均为女护士。年龄22～27岁，平均年龄（23.55±1.30）岁。学历：大专8名，本科44名。从事临床护理工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 利用高仿真模拟人训练

培训护士的基本技能，让他们能够进行导管操作，教给如何进行导药物选择，休克的抢救处理及如何使用心电监护仪、除颤仪等抢救设备。

1.2.2 野战救护训练三维数控仿真模拟平台[2]

通过这个系统能够让护士进行单项运动和复合运动，其中能够将车辆与舰船进行再现，让护士有真实感，将车辆不同的路况和舰船不同的海情模拟得较为逼真，能够在室内外进行各种训练，主要培训五大救治技术（止血、包扎、固定、搬运、通气）。

1.2.3 对救护场景进行模拟

将不同病例的急救护理流程设置好，让护士进行抢救的重复性模拟与练习，在整个模拟的过程中能够涉及急诊的各种抢救技能。设置ABCD制护士抢救配合分工流程[3]，其中A护士对各种管道的建立负责到底；B护士主要是对监护仪、呼吸机等仪器进行安装，保证设备的正常运行；C护士主要是对各种药物进行补充与配置；D护士进行巡视与实时记录。2个护士抢救时，AC为一组、BD为一组进行分工合作。根据制定的急救流程计划进行有针对性的模拟练习。

1.3 考评方法

①由护理部抽6名专家组成考评小组，对52名非现役文职护士急救模拟训练前后急救知识和操作技能掌握情况分别进行考核，分别计算出百分率。②自行设计问卷，调查非现役文职护士对模拟急救训练方法的接受程度和评价。

1.4 统计学方法

计数资料采用第四军医大学统计教研室编著的《医学统计学》软件包进行x2检验和t检验，*P＜0.05为有显著性意义，**P＜0.01表示统计学意义极显著。

2 结 果

2.1 急救知识掌握程度

各项训练内容在模拟训练后非现役文职护士急救知识掌握程度均较训练前有明显提高，统计学处理有极其显著性差异（P＜0.01）。

2.2 自我评价调查表回收结果

培训结束后，发放护理部自制的自我评价调查表52份，问卷调查非现役文职护士，全部收回。调查表明，通过培训在学习主动性，学习效果，技能操作，临床问题分析判断综合能力和团队协作精神等方面都有提高。

3 讨 论

3.1 训练内容要实用

针对非现役文职护士军事素质薄弱，局限于专科技能而欠缺综合技能，面对突发事件应急能力差等存在的薄弱环节。围绕急危重症的特点，通过急救模拟训练，将创伤救护与战伤救护相结合，在模块化训练基础上再组织综合化训练，通过不断的实践与训练能够不断提高护士的快速反应能力及处理问题的能力，从评论结果不难看出，在模拟训练后无论是对急救知识和急救技能方面均有明显提高。

3.2 训练方法要多样

传统的训练注重单项操作技能的培训，护士只会熟练单项操作。利用三维数控模拟平台训练改变以往的训练模式，使非现役文职护士在各种复杂环境中练就娴熟过硬的救护技术。本研究显示止血带的使用、包扎、骨折固定均较训练前有明显提高。医院每年组织一至两次野战救护综合演习。在各种形式的演习中护士能够熟练地掌握各种急救操作，能够为实地抢救打下坚实的基础。在演习过程中通过设置预案、提出问题、模拟场景、角色转换、模拟训练，护士在面对类似紧急突发情况时，能够保持镇静，反应敏捷、操作熟练、从容应对。

3.3 训练计划要科学

非现役文职护士由于缺乏军事训练基础，无参训经验，训练伤发生率高于现役官兵[4]。医院要制定科学合理的训练计划，坚持严格组训，科学施训，由易到难，循序渐进，在考核的过程中要突出重难点。在科室内管理人员应从工作实际出发，对护士进行合理的配置，将训练的时间与地点选择好，从而能够保证护士都能参加。为了不断提高护士训练的积极性，将训练成绩与个人绩效相结合，根据具体情况进行奖罚处理。

[1]金静芬,姚梅琪.模拟急救在心肺复苏培训中的应用与研究[J].中华护理杂志,2001,369:713-715.

[2]赵怀林,刘 珊,游继武,等.野战救护三维数控仿真训练模拟台的研制[J].实用医药杂志,2006,23(11):1383.

[3]陈秀荣,张利岩,王 颖,等.突发群体食物中毒的急救护理流程设置[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2006,7(1):56.

[4]韩金凤,王 颖,崔 静,等.部队新聘非现役文职人员军事训练伤发生情况的调查[J].解放军护理杂志,2016,33(7):68-70.