前牙美学修复中超薄瓷贴面的临床应用效果分析

林俏霞

（广东省阳江市人民医院，广东阳江529500）

前牙美学修复中超薄瓷贴面的临床应用效果分析

林俏霞

（广东省阳江市人民医院，广东阳江529500）

目的 探究超薄瓷贴面在前牙美学修复中效果分析。方法 选取2015年5月至2016年7月与我院口腔科就诊行前牙美容修复的患者30例（共72个前牙）作为研究对象。所有患者入院后，拍照，制作模型，使用超薄瓷贴面进行前牙美学修复，术后随访2年，每6个月随访一次。结果 所有患者均无牙龈炎，半透性极佳，适合性非常好，能吸收牙龈和邻牙的色泽而产生变色作用，颜色自然协调。6个月随访时，有3例患者修复体完整性破坏，有1例夜磨牙所致，2例患者啃食硬物时修复体出现缺损，12个月另有一名患者应啃食硬物修复体缺损，24个月时，夜磨牙患者修复体损伤程度加重；12个月时，5例患者边缘密合度达到B级；随访12个月时，有3例患者（5牙）边缘着色程度为B级，自述因抽烟所致；12个月有1例患者继发龋。结论 超薄瓷贴面不仅技术上更加简单易行，同时也降低了手术对患者牙体的刺激度，且瓷片稳定性好，边缘适合性佳，颇具美学特性，是前牙美容修复的一种较理想的方法。

前牙；美学修复；超薄瓷贴面

随着生活水平的发展和科技的不断进步，牙科美容技术也受到越来越多人的重视，越来越多的人希望不仅能达到功能的完好，还希望达到天然的色泽和美观，前牙美容修复在临床上的应用越来越广泛。而瓷贴面技术逐渐成为了前牙美容修复术的主流，越来越多的人选择瓷贴面技术，而随着技术的不断进步，超薄瓷贴面的面世提供了新的选择[1-2]。与传统工艺相比，超薄瓷贴面具有强度高、不易脱落、色泽逼真、不刺激牙龈组织等显著有点，得到了部分患者的接受和肯定。本研究旨在探究超薄瓷贴面在前牙美学修复中的应用效果，以期给临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2016年7月在我院口腔科就诊行前牙美容修复的患者30例（共72个前牙）作为研究对象，年龄20～76岁，平均（47.34±19.74）岁，其中男 18例（42牙），女 12例（30牙）。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 牙体预备：术前与自然光下拍照，制取研究分析模型，医生确定贴面牙体预备方式，Vita16比色板比色。在诊断蜡型上制作硅橡胶导板，以诊断饰面为基准进行牙体预备，于患牙的唇面准备出一个0.3～0.5 mm的引导沟。又于患牙的颈缘准备出另一0.4 mm的浅凹形沟，保证该沟边缘光滑，切端约1 mm。邻面预备止于邻结点唇面0.2 mm。最后，修整预备体，常规排龈。

1.2.2 修复体制作：参考术前照片，参考患者的年龄、肤色、唇色等确定贴面的颜色及形态。使用IPSe-maxPress瓷块，采用热压铸造成型技术来制作超薄瓷贴面。

1.2.3 试戴及黏结修复体：先给患者试戴，试戴完毕后仔细检查贴面的大小、形态、就位情况及边缘密合度，确认达标后予以正式贴面，步骤如下：①贴面使用5%氢氟酸处理，60 s后在贴面上涂布硅烷偶联剂；②用370 g/L的磷酸来酸蚀基牙牙面，30 s后冲洗；③于牙面上涂布釉质粘结剂，静置10 s后，轻吹、光固化；⑤采用光固化树脂粘结系统将树脂粘结剂涂布于瓷贴面，边缘涂布防氧化剂后将贴面贴与牙面，唇舌侧固化60 s后清除残留的粘结剂；⑥确认无咬合高点后抛光。

1.3 效果评价：手术完成后，每例患者每6个月随访一次，评价标准参考《美国公共健康协会评价标准》[3]。

2 结果

所有患者均无牙龈炎，修复体半透性极佳，适合性非常好，颜色自然协调。随访6个月时，有3例患者修复体完整性破坏，有1例夜磨牙所致，2例患者啃食硬物时修复体出现缺损。随访12个月时，4例患者边缘密合度达到B级；有3例患者（5牙）边缘着色程度为B级，自述因抽烟所致；有1例患者继发龋，详见表1。

3 讨论

随着医疗技术的发展，疗效及美观成为越来越多人的追求，微创是现代口腔医学不断追求的目标。瓷贴面的成功率在国内外的调查研究中均处于一个较高的水平，而超薄瓷贴面则是瓷贴面技术的重大进步，传统瓷贴面技术的美学效果局限于多种因素，如牙体预备、材料性能及修复后的形态，颜色等，而超薄瓷贴面技术则就这些弊端进行了改良[4]。较之传统瓷贴面，超薄瓷贴面技术牙体预备量极少甚至无需备牙，不仅降低了手术对牙体的刺激性[5]，更降低了手术的难度，将瓷贴面的成功与否，完全取决于粘接技术是否运用得当[6]，大大提高了成功率。

以往传统瓷贴面的应用失败率高，主要原因是粘接材料的不理想及技术的不过硬。粘接面处理是影响瓷和树脂粘效果的首要因素[7]，瓷贴面的粘接技术是影响瓷贴面牢固性的受到因素。本研究先采取磷酸腐蚀牙面形成粗糙牙面，再用氢氟酸将瓷贴面内面同样形成粗糙面，最后应用硅烷偶联剂配合光固化树脂从而使瓷贴片牢牢的粘接在牙面上，且本研究所采用的光固化树脂粘接剂，是一种专门用于粘接超薄的透明的全瓷修复体的粘接剂，它的粘结性能极好，可以是瓷贴面与牙面形成较高的粘接强度[8]。本研究随访2年，仅有4名患者出现边缘密合度降低和修复体完整度下降，说明本研究疗效尚佳，手术稳定性好，且该技术性能佳，疗效值得肯定。

综上所述，超薄瓷贴面不仅技术上更加简单易行，同时也降低了手术对患者牙体的刺激度，且瓷片稳定性好，边缘适合性佳，又颇具美学特性，是前牙美容修复的一种较理想的方法

表1 修复体随访期临床效果评价 （牙）

［1］ 邓燕，刘学，杨旭，等.前牙超薄瓷贴面美学修复32例临床疗效观察［J］.临床口腔医学杂志，2014，（6）：376-377.

［2］ 宓努，郭颖，杨晓喻，等.超薄瓷贴面前牙美学修复的临床效果评价［J］.口腔疾病防治，2016，24（10）：589-593.

［3］ Chadwick，RG，Mccabe JF，Walls AW，et al.Comparison of a novel photogrammetric technique and modified USPHS criteria to monitor the wear of restorations［J］.J Dent，1991，19（1）：39-45.

［4］ 樊聪.瓷贴面修复临床应用［J］.中国实用口腔科杂志，2011，4（8）：9-11.

［5］ 卫文娟.瓷贴面修复临床应用的研究进展［J］.国际口腔医学杂志，2010，37（5）：604-607.

［6］ 杨裕华.前牙美学修复病例报告［D］.福州：福建医科大学，2014.

［7］ 骆小平，袁宇，钱冬冬，等.超薄瓷贴面制作和临床应用［J］.中国实用口腔科杂志，2012，5（8）：456-459.

［8］ 骆小平，袁宇，王琦，等.超薄瓷贴面的临床应用［J］.中华医学美学美容杂志，2014，20（4）：287-290.

Clinical Application of Super-Thin Porcelain Veneer in Restoration of Anterior Teeth

Lin Qiaoxia
（Yangjiang People’s Hospital，Yangjiang 529500，China）

Objective To study the effect of ultra-thin porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth.Methods A total of 72 patients（72 anterior teeth）were enrolled in this study from May 2015 to July 2016.The patients aged from 20 to 76 years（mean，47.34±19.74 years）were enrolled in this study.The All patients were admitted to hospital after taking pictures，making the model，using ultra-thin porcelain veneer for anterior facial repair，followed up for 2 years，every 6 months follow-up.Results The follow-up results were as follows：All patients，no gingivitis，excellent translucency，good fit，can absorb the color of the gums and adjacent teeth and produce chameleon，the color of natural coordination.At the time of follow-up in June，three patients had complete repair of the restoration，and one had nocturnal moles.Two patients had a defect in the restoration of the hardened material.In December，another patient should be eating a hardened prosthesis ，In July，the teeth of the late moles increased the degree of damage；in December，5 patients with borderline compliance B grade；12 months follow-up，there are three patients（5 teeth）edge color level B，readme because of smoking Due to；in December a patient secondary to caries.Conclusion Ultra-thin porcelain veneer is not only technically simpler，but also reduces the degree of stimulation of the patient's teeth，and the stability of the tiles，the edge of good fit，with excellent aesthetic and biological characteristics，is the former A better way to repair a tooth beauty.

Anterior teeth；Repair；Ultra-thin porcelain veneer

R783.2

A 学科分类代码： 32044

1001-8131（2017）06-0536-02

2017-06-30