多元康复护理干预对胃肠手术患者术后恢复进程及不良并发症的影响

王俊红

（驻马店市第一人民医院，河南驻马店463000）

多元康复护理干预对胃肠手术患者术后恢复进程及不良并发症的影响

王俊红

（驻马店市第一人民医院，河南驻马店463000）

目的 探讨多元康复护理干预对胃肠手术患者术后恢复进程及不良并发症的影响。方法 选取100例在我院接受治疗的择期胃肠手术患者为研究对象，按照随机数字表发分为对照组（50例）与干预组（50例），对照组行常规治疗及护理措施，干预组在对照组基础上加用多元康复护理干预模式，即术前指导、健康教育、镇痛护理、饮食护理、早期锻炼等护理干预，观察两组患者恢复流质饮食时间、肛门首次排气时间、恢复下床活动时间等术后恢复情况，并记录切口感染、静脉栓塞、肺部感染等并发症发生率。结果 观察组恢复流质饮食时间、肛门首次排气时间、恢复下床活动时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率（12%）明显低于对照组（38%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多元康复护理干预运用在胃肠手术中，能有效促进患者胃肠功能恢复，减少并发症发生率，值得临床推广。

多元康复护理干预；胃肠道手术；不良反应

腹部手术是临床上常见的手术之一，尤其是胃肠道手术[1]。在手术过程中患者的腹部脏器暴露在空气中，手术本身也会刺激机体产生应激反应，抑制胃肠功能，因此患者易引发术后腹胀、排便障碍、静脉血栓等[1]。有研究显示综合康复护理模式能促进患者术后胃肠功能恢复，提高生活质量[2]。为进一步探讨综合护理干预在胃肠手术患者术后恢复进展及预后，本研究以我院胃肠外科收治100例择期行胃肠手术患者为研究对象，取得一定成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取100例我院在2014年2月至2015年9月胃肠外科收治具有择期行胃肠手术指征的患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。对照组男34例，女16例，平均年龄（36.13±15.72）岁，行胃修补术13例，阑尾切除术20例，结肠切除术7例，内痔环切除术10例，观察组男 35例，女 15例，平均年龄（37.48±14.79）岁，其中行胃修补术12例，阑尾切除术21例，结肠切除术6例，内痔环切除术11例，所有患者均无肝、肾等重大疾病，无意识、认知障碍。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：患者入院后根据自身疾病需要进行相关手术准备及护理。对照组常规治疗，包括术前禁食、胃肠减压或者灌肠准备，术后待患者胃肠功能恢复后拔出鼻胃管，经口进食，由流质饮食过渡到普通饮食，下床活动时间由患者自愿决定。观察组在对照组常规护理基础上加用多元康复护理理念，采取如下护理措施：①术前准备：术前评估要求医护人员根据患者病情及相关病史评估患者术前心理状态及术中可能出现的并发症等；术前宣教则要求责任护士利用宣传手册、健康讲座等向患者及其家属介绍手术方式及术后可能出现的不良反应，使其对手术有一个全面的认识；肠道准备要求责任护士说明禁食时长及术前3 h口服5%葡萄糖200 mL；责任护士对患者进行心理疏导，及时沟通，消除患者及家属紧张不安、焦虑等情绪，增强其对手术的信心；②术中护理：患者由病房转送入手术室期间，应调节好手术室温度、湿度，直接接触患者的物品应加温到适宜温度，避免患者机体产生应激反应；术中因严密检测患者血压、脉搏、呼吸等基础生命体征；术后转运过程中注意保暖；③术后护理：术后患者因手术会产生疼痛感，责任护士应及时关注患者是否有镇痛的需求，由于患者术后长期卧床导致，肠蠕动功能下降，责任护士可在术后拔除鼻胃管，早期用温水湿润口腔，并应详细介绍胃肠疾病险关的知识、术后注意事项，及时纠正不良饮食习惯，指导患者正常的术后生活方式。为促使患者早日恢复健康，待患者去枕平卧6 h至术后24 h期间，指导患者床上运动，如活动四肢。翻身拍背等动作，预防深静脉血栓的形成，24 h后则根据患者恢复情况，鼓励患者在护理人员搀扶下下床慢步活动，术后3 d可增加活动范围及距离，活动量及活动时间随患者恢复情况逐渐增加。

1.3 观察指标：记录两组患者恢复情况，如恢复流质饮食时间、肛门首次排气时间、下床活动时间等术后恢复情况，并记录切口感染、静脉栓塞、肺部感染等并发症发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，恢复流质饮食时间、首次排气时间、下床活动时间等计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，切口感染、静脉栓塞、肺部感染等计数资料以率（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况比较：观察组术后恢复流质饮食时间、肛门排气时间、恢复下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后恢复情况比较 （x±s）

2.2 术后并发症发生率比较：对照组切口感染、静脉栓塞、肺部感染发生率依次为14%、8%、16%，观察组切口感染、静脉栓塞、肺部感染发生率依次为4%、2%、6%，各项并发症较对照组低，但差异不显著；对照组并发症总发生率为38%，观察组为12%，明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨论

多元康复护理干预模式在外科护理学中经过多年发展，已逐渐趋于成熟，其关键步骤在于护理人员在围手术期间对患者采取综合护理干预模式，以达到减少手术创伤及机体应激反应，促使患者术后快速恢复健康，降低并发症发生率[3]。在实施胃肠道手后，患者由于手术创伤及应激反应会出现短时间的胃肠功能紊乱，会出现恶心呕吐、腹胀、便秘等临床症状[4]。当持续时间较长，机体的交感—肾上腺髓质系统会分泌出大量的肾上腺素，致使胃肠道组织的血流量灌溉减少，削弱了胃肠道的消化功能，由于严重的腹胀症状，患者胃肠的蠕动功能也相应减弱，因此临床上常以患者术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间等判断胃肠功能恢复情况，当肛门首次排气后，患者的饮食才可以由流质饮食过渡到普通饮食，以免增加患者胃功能压力[5]。有研究显示多元康复护理干预具有系统化、人文关怀特点的护理模式，通过健康知识宣教、心理护理、饮食护理等方面对患者进行再教育，使患者成分了解自己病情，保持一种轻松、信任的状态，对自己的症状有疑问时能主动询问，增加护患沟通，积极配合护理人员展开系列的护理措施，因此患者术后能快速恢复健康，降低并发症发生率。在本研究中，观察组患者恢复流质饮食时间、肛门首次排气时间、下床活动时间均明显低于对照组，表明多元康复护理干预能够针对患者病情行全面、系统的护理，促使患者早日恢复胃肠功能。另外，术后并发症发生率情况观察组并发症发生率均小于对照组，且总发生率（12.0%）明显低于对照组（38.0%），说明多元康复护理干预能促进患者胃肠功能恢复，增加锻炼时间，降低并发症发生率，改善预后。

综上所述，多元康复护理干预在胃肠手术中能有效促进患者胃肠功能恢复，降低并发症发生率，改善预后，值得临床推广运用。

［1］ 廖素珍.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响研究［J］.中外医疗，2014，（29）：181-182.

［2］ 苏秋妹，王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3404-3406.

［3］ 魏冬梅，马荣梅，耿世平，等.综合性护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能及术后并发症的影响［J］.中国医学工程，2014，22（2）：96-97.

［4］ 陈贞素.综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响［J］.中国现代医生，2013，51（36）：95-97.

［5］ 周玲，孔红武.中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响［J］.辽宁中医杂志，2014，21（12）：2687-2688.

Study on How Multiple Rehabilitation Nursing Interventions Influence Post-operative Recovery Process and Adverse Reaction on Gastrointestinal Surgery Patients

Wang Junhong
（Zhumadian The First People's Hospital，Zhumadian 463000，China）

Objective To study how the multiple rehabilitation nursing interventions influence the post-operative recovery process and adverse reaction on gastrointestinal surgery patients.Methods 100 patients who had been given gastrointestinal surgery in our hospital were selected as the study objectives.Based on the random table method，they were divided into contrast group and intervention group with each group 50 cases.Patients in the contrast group were given regular treatment and nursing，while patients in the intervention group were given multiple rehabilitation nursing interventions based on the regular treatment and nursing.The multiple rehabilitation nursing interventions include preoperative instruction，health education，analgesic care，diet nursing，early exercise，etc.Observe the liquid diet recovery time，the first anal exhaust time，off-bed activity recovery time and other post-operative recovery condition.Record the occurrence rate of complications include incision infection，venous embolism，pulmonary infection and son on.Results The liquid diet recovery time，the first anal exhaust time，off-bed activity recovery time in the observation group were all significantly shorter than the contrast group.The difference showed a statistical significance（P＜0.05）.The occurrence rate of complications in the observation group（12%）was significantly lower than the contrast group（38%）.The difference showed a statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Multiple rehabilitation nursing interventions applying to the gastrointestinal surgery can effectively promote the recovery of gastrointestinal function and reduce the occurrence rate of complications.Thus，it deserves to be widely promoted.

Multiple rehabilitation nursing interventions；Gastrointestinal surgery；Adverse reaction

R656.6+1

A 学科分类代码： 32027

1001-8131（2017）06-0590-03

2017-06-26