内镜下逆行阑尾炎治疗术在复杂急性阑尾炎患者中的应用及安全性研究

张建波，刘 珍

（山东省临朐县辛寨中心卫生院，山东 潍坊 262600）

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗非复杂急性阑尾炎的疗效较理想，但是关于治疗坏疽性、急性化脓性、穿孔性等复杂急性阑尾炎仍缺乏相应的报导。本课题选择2016年5月～2018年5月我院收治的复杂急性阑尾炎患者60例，探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术在复杂急性阑尾炎患者中的应用及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年5月～2018年5月我院收治的复杂急性阑尾炎患者60例，根据手术方案不同分为对照组和观察组。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄23～58岁，平均（45.92±3.64）岁。观察组30例，其中男17例，女13例；年龄23～60岁，平均（46.28±3.71）岁。入选患者均确诊为复杂急性阑尾炎，本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组患者一般资料具可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用腹腔镜阑尾手术进行治疗：根据检查结果选择合适的手术入路，在腹腔镜引导下对阑尾情况进行查探，检查是否有化脓、穿孔等现象，切除阑尾，并对腹腔脓肿情况进行处理，用生理盐水对腹腔进行冲洗，根据手术情况放置引流管，完成后进行缝合。观察组采用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗：术前对肠道进行清洁，将结肠镜插入盲肠，用内镜透明帽技术充分暴露阑尾开口，从活检孔道置入导丝和造影管后完成插管，对脓液进行抽吸，然后注入造影剂，显示梗阻位置后采用取石球囊将粪石取出，同时用生理盐水对阑尾腔进行冲洗。阑尾腔狭窄者置入塑料支架进行支撑，以减轻阑尾腔压力并进行引流。采用抗生素冲洗阑尾腔，在炎症消除后取出支架。对于发生坏疽、穿孔或化脓导致阑尾周围脓肿的患者，可采用针式刀切开脓肿，用庆大霉素冲洗脓肿腔。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组手术时间、下床时间、住院时间分别为（45.83±12.75）min、（1.04±0.17）d和（3.62±0.73）d，均短于对照组的（65.26±18.61）min、（2.26±0.71）d和（5.69±1.18）d（P＜0.05）；观察组切口感染、腹腔感染、肠粘连、尿潴留等并发症发生率为6.67%（2例），与对照组的10%（3例）比较无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

内镜下逆行阑尾炎治疗术是治疗阑尾炎的一种新方法，可在不开腹、不切阑尾的情况下达到治疗阑尾炎的目的。由于阑尾能够参与机体免疫，同时还具有促进肠道蠕动、调节肠道菌群平衡的作用，阑尾切除后将导致结肠疾病的发病风险增加，而内镜下逆行阑尾炎治疗术能够完整保留阑尾及其功能，因此具有较高的应用价值。该手术可通过结肠镜观察阑尾情况，对病情作进一步诊断，同时还能够对脓液进行引流，并能够去除粪石、解除梗阻，对于发生坏疽、穿孔或化脓导致阑尾周围脓肿的患者，以针式刀切开脓肿，用庆大霉素冲洗脓肿腔进行抗感染治疗。该手术操作简便，创伤较轻，术后并发症少，易康复。本研究中，观察组手术时间、下床时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组切口感染、腹腔感染、肠粘连、尿潴留等并发症发生率与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。提示：内镜下逆行阑尾炎有助于缩短症状改善时间，降低术后并发症发生率。

综上所述，内镜下逆行阑尾炎治疗术在复杂急性阑尾炎患者中的应用理想，不仅能保留患者的阑尾功能，且并发症较少，能够促进患者康复速度，值得推广应用。