西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者不良反应的护理

盛晨晨，陈美兆*，周晓蓉，王 敏

（江苏省肿瘤医院肿瘤内科，江苏 南京 210018）

靶向治疗作为肿瘤治疗的重要手段，近年来在临床上得到越来越广泛的应用。西妥昔单抗属于靶向治疗药物，单药治疗及联合放疗效果均较为确切。但是西妥昔单抗治疗也会引发多种不良反应，不但给患者造成痛苦，也会影响治疗效果。为了进一步对西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤不良反应的护理措施进行分析探讨，笔者对在我院接受治疗的68例患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年1月在我院接受治疗的西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者68例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各34例。其中，观察组男18例，女16例；年龄41～72岁，平均年龄（53.7±5.3）岁。对照组男19例，女15例；年龄45～70岁，平均年龄（54.3±5.9）岁。两组患者的性别及年龄等上述基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，观察组行综合护理，具体如下：

①心理护理：因反复治疗、化疗造成身体不适，在加上患者对于疾病的焦虑，容易出现担忧、恐惧等不良情绪，心理压力较大。护理人员要积极同患者进行交流沟通，耐心讲解药物治疗效果、必要性、可能会出现的不良反应及注意事项等，提高患者对自身疾病的认识。积极对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张。焦虑等不良情绪，帮助患者树立康复信心，使其能够以良好的状态接受治疗与护理。

②不良反应护理：过敏反应：应用西妥昔单抗治疗可引发过敏反应，大多过敏反应会发生在初次输注时，主要表现为荨麻疹、过敏性休克及急性气道阻塞等。所以在用药前，应肌肉注射5 mg地塞米松+20 mg苯海拉明进行预防，并在床边准备抢救药品及器械，在治疗过程中，加强巡视，对患者的生命体征进行密切检测。痤疮样皮疹：皮肤毒性反应为西妥昔单抗治疗的常见性不良反应，以痤疮痒皮疹为最常见，多发于面部、颈部、胸部及背部等。在用药治疗时，注意倾听患者主诉，密切观察患者是否出现皮疹。对轻度皮疹患者无需进行特殊处理，嘱患者不要用手抓挠，穿柔软内衣，以减少对皮肤的刺激，可通过将金银花煮沸，冷却成比皮肤温度略高，对患处进行湿敷，一次20分钟，一天4次。腹泻：在西妥昔单抗治疗1周后，患者易出现腹泻。对每天腹泻4次及以上患者，遵医嘱补充电解质，嘱患者饮淡盐水，食物保持清淡、高维生素，以温水对会阴及肛周进行清洁擦洗，保持肛周皮肤干燥清洁。口腔黏膜反应：嘱患者饮食保持温软无刺激，在进食后注意漱口，喷金因肽。

1.3 观察指标

①对所有患者均行1～3年随访，对比两组治疗效果[1]：完全缓解（CR）：治疗后，肿瘤消失，未出现其他不适；部分缓解（PR）：治疗后，肿瘤最大直径与最大垂直径乘积减少50%及以上；稳定（SD）：治疗后肿瘤最大直径与最大垂直径乘积减少＜50%，或增大＜20%；进展（PD）：肿瘤最大直径与最大垂直径乘积增加20%及以上。治疗有效率为CR、PR、SD所占小组人数比例之和。②对比两组不良反应发生率。③护理满意度：对两组患者的护理满意度进行调查，问卷满分100，按照得分分为十分满意（得分＞85）、比较满意（得分60～85），不满意（得分不足60）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率为82.35%，明显高于对照组的67.65%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组护理满意度为94.12%，明显高于对照组的79.41%（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

西妥昔单抗为临床常用的靶向治疗药物，属于重组人鼠嵌合单克隆抗体，可同人体表皮生长因子受体胞外区特异结合，西妥昔单药治疗及联合放疗效果均较为确切[2]。但是西妥昔单抗治疗也会引发多种不良反应，不但给患者造成痛苦，也会影响治疗效果。研究显示[3]，对接受西妥昔单抗联合化疗治疗的晚期消化道肿瘤患者在科学治疗的基础上，积极开展护理干预对于降低不良反应发生率，提高治疗效果具有重要意义。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

本研究对观察组患者开展综合护理，结果显示，观察组治疗有效率为82.35%，明显高于对照组的67.65%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示对西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率。在护理满意度方面，观察组护理满意度为94.12%，明显高于对照组的79.41%（P＜0.05），证明对西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者开展综合护理因效果确切，更容易被患者所接受。

总之，对西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤不良反应患者开展综合护理可有效降低不良反应发生率，提高治疗效果，值得临床应用推广。

[1] 刘小曼,金小红.西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌患者不良反应的护理[J].南通大学学报,2015,35(1):78-79.

[2] 罗翠华.西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌患者不良反应的护理[J].生物技术世界,2015,12(20):148.

[3] 沈浩军.西妥昔单抗在EGFR突变阳性胆道癌中的临床应用研究[D].郑州大学,2016,5.