集束化护理在老年住院健康体检者跌倒防范中的应用效果

吴定芳

（佛山市第一人民医院特需医疗，广东 佛山 528000）

研究报道[1]，65岁以上老年人跌倒发生率在33.3%左右。跌倒是造成老年伤残、卧床不起的一个主要原因。在住院治疗期间预防老年患者跌倒的临床护理的重要内容。集束化护理就是基于循证、内在关联的护理干预方法组合建立的护理方案。为探讨预防跌倒的护理措施，本文主要对537例老年健康体检者实施集束化护理情况进行回顾性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2017年5月接收的5老年住院健康体检者37例作为研究对象，均年龄＞65岁，排除意识障碍、严重生理疾病、失语、不配合等患者。根据护理方式不同将其分成两组。观察组331例，男191例、女140例，年龄66～82例，平均（71.3±2.4）岁，初中及以下224例，高中75例，大专及以上33例，住院时间1～5d，平均（3.2±0.5）d；对比组206例，男112例、女94，年龄68～81岁，平均（71.5±2.6）岁，住院时间2～5 d，平均（3.1±0.4）d。两组体检者的基本信息、文化水平等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采取常规护理，主要是床头健康宣教，告知跌倒预防事项；指导家属陪伴体检者完成各项体检；教会体检者应用床档；外出需有人陪，并尽量用轮椅等。观察组实施集束化护理，具体包括：

（1）医护人员培训：组织科室医护人员对老年人体检意外跌倒的防范培训，包括环境因素、意外跌倒相关诱因、防范对策、跌倒急救方法等。在完成培训后需考核，同时科室护士长定期检查，以增强医护人员的安全意识和责任感，对评估确定是高危跌倒者应特别注意，及时给予关心与帮助。

（2）针对性宣教：根据体检者的实际情况及体检项开展相应的防跌倒宣教，叮嘱体检者不得乱服、漏服药物，并明确告知遵医嘱用药重要性，及用药后可能出现的不良反应，主要是头晕、低血糖、休克等，嘱家属在旁协助和督促，减少跌倒相关风险因素。同时，通过多媒体进行展示，指导体检者及其家属掌握助行器具的应用方法及注意事项，并指导体检者身体平衡练习法，鼓励体检者相互交流自己预防跌倒、身体锻炼的经验。此外，由于老年人记忆力减退，认知能力降低，所以还需发放防跌倒手册，以提高其认知；嘱体检者应穿防滑鞋，在走廊走或楼梯行走时需扶住扶手。

（3）环境护理：保持病房安全、舒适、整洁，温度（24～26℃）和湿度（55%～65%）要适宜，确保地面无积水，光照柔和、充足，病床需调节到适合老年人起坐合适高度。同时，在病房、卫生间、体检区域等设置扶手，特别是卫生间、过道等要设防滑装置，并要在易发生跌倒事意外区域张贴警示标识，尤其是对病房清洁时，需设置好醒目标识以便提高体检者及其技术的警惕。

1.3 观察指标

在护理完成后通过问卷方式评测体检者的防跌倒知识掌握情况，包括跌倒原因、危害、预防等方面，总分100分，≥60分为合格。同时，统计两组住院期间跌倒发生率。

1.4 统计学放阿飞

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

通过护理干预，探究组体检者的防跌倒知识掌握合格率达到95.5%，高于对比组的43.7%，且跌倒发生率低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组体检者护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

对于短期住院的老年体检者而言，因对医院及科室的环境不熟悉，肢体活动退行性改变，及临床基础疾病用药的不良反应等，增加了意外跌倒的风险。在住院期间出现意外跌倒，不仅会增加体检者的痛苦，增长住院时间，加重经济负担，同时还可能引起医患纠纷，不利于医院医疗护理服务水平提升[2]。因而，必须重视住院老年人群的跌倒预防护理。

意外跌倒受到个体健康、基础疾病及环境等因素的影响，尤以老年人群的发生率最高， 特别是高龄活动耐力差的最容易跌倒。通常住院老年人健康体检的项目有30来个，体检科室也有10来个，一般需要在多栋楼里完成。而在院期间体检者大多数处在外出检査状态， 往返在各检査科室间，外出频繁，使得跌倒发生风险难以预测[3]。本研究中，观察组住院期间实施集束化护理，通过培训强化责任护士服务意识和安全意识，和体检者及其进行有效沟通，建立互信的护患关系，在此基础上通过多种方式向老年体检者开展防跌倒知识宣教， 以提升体检者的防跌倒意识，掌握相应的预防措施。同时，积极做好病房环境护理，为住院者提供安全、舒适的环境。从结果看，探究组体检者的防跌倒知识掌握合格率高于常规护理的对比组，且跌倒发生率更低（P＜0.05）。与徐建欧的相关课题报道基本一致[4]。

综上而言，在老年人住院健康体检期间，开展集束化护理，有助于预防和减少跌倒发生，有效保障体检者安全。

[1] 王素珍.探讨预防老年住院患者跌倒的护理方法[J].中国继续医学教育,2017,9(13):206-208.

[2] 单 君,朱健华,顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志,2010,25(10):889-891.

[3] 岑翠莲,郑 贤,唐阳峰,等.集束化管理在团体性体检人群的应用及效果[J].中国医药科学,2017,7(12):244-247.

[4] 徐建欧.预防住院病人跌倒的最新护理实证[J].实用护理杂志,2011,19(7):39-40.