延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响

冯结兰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

永久性造口需要直肠癌疾病患者在术后对造口周围组织功能、造口器材清洁、更换、日常维护等多个方面的技能进行全面的掌握[1]。我科应用延续性护理干预于直肠癌患者造口手术期间，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年6月行直肠癌造口手术治疗的患者30例，将其随机分为对照组和观察组，各15例。对照组男9例，女6例；直肠癌病史1～17个月，平均（5.1±0.6）个月；年龄48～75岁，平均年龄（58.9±7.6）岁。观察组男10例，女5例；直肠癌病史1～19个月，平均（5.7±0.7）个月；年龄45～76岁，平均年龄（58.6±7.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行癌症手术常规护理，包括：①术前宣教以常规的统一模式进行；②健康教育以被动咨询式为主；③统一模式饮食配备和营养支持方案；④统一模式心理干预；⑤常规病房巡视，单纯执行医嘱。

观察组实施延续性护理干预，主要措施包括：①书面指导：由自身护理人员和医生负责编写自我护理手册、生活记录表、门诊复诊表，在患者住院期间向其进行发放，在日常生活中对饮食、作息、排便、清洁情况进行记录，嘱咐按规定时间到门诊进行复诊，每次均应携带生活记录表；②造口门诊：由专业的资深医生针对患者造口的实际维护情况，以及其自身的身体状况，为其提供较为专业性的指导和诊疗，积极处理各种并发症，对造口用品进行更换，必要的时候可以演示造口护理的相关操作，每星期根据门诊复诊信息，对患者造口现状进行了解，并根据医嘱确定随访重点。③电话随访：患者出院的第1个月，应该每个星期进行1次电话随访，出院的第2个月后，应该每2个星期进行1次，对造口护理过程中遇到的问题进行选文，依据门诊反馈指导护理重点，了解心理状况并进行疏导。④建立互助小组：建立由3～4人组成的患者互助组，选择恢复状态良好、自我护理能力相对较强、心态积极乐观者为组长，鼓励患者之间进行相互的交流，每2个星期组织1次病友交流会[2-4]。

1.3 观察指标

观察患者术后出现不良心理状态（包括：恐惧、绝望、担心、焦虑、烦躁、自卑、消极、拒绝、退缩等等负面情绪）的人数、护理干预前后自我护理能力ESCA评分的改善幅度、对护理服务工作的满意度。

1.4 满意度评价标准

以匿名打分形式，在患者出院2个月后，利用电话随访的机会，对护理满意度进行不记名打分调查，总分100分。满意：90～100分，基本满意：80～89分，不满意：80分以下[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者心理状态对比

观察组仅1例出现不良心理状态，明显少于对照组的9例（P＜0.05）。

2.2 护理前后患者ESCA评分对比

两组患者护理干预后自我护理能力ESCA评分均较护理前有明显改善（P＜0.05）；观察组护理后自我护理能力ESCA评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后自我护理能力ESCA评分的改善幅度（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后自我护理能力ESCA评分的改善幅度（±s，分）

组别 例数(例) 干预前 干预后 P对照组 15 106.37±12.95 118.64±12.90 ＜0.05观察组 15 108.46±13.42 149.73±18.63 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度对比

观察组护理服务满意度为100.0%，显著高于对照组的73.3%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

直肠癌属于近年来临床上发病率水平较高的一种消化道肿瘤类疾病，且发病率目前仍然呈现逐年上升的发展趋势，接受低位直肠癌根治手术的患者，在术后需要终身以人工腹壁造口替代正常肛门的作用，这以生理状态的变化会对患者的生活造成影响，出现心理障碍的可能性会明显加大[6]。本次研究结果说明，直肠癌患者在造口手术期间接受延续性护理干预，可明显提高患者的自我护理能力，减少不良心理状态，提升其对护理服务的满意度。

[1] 王美霞,辛辽辽,何 丽,等.综合康复护理干预在结、直肠癌患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,12(9):2365-2367.

[2] 李 卡,郭海燕,张 静,等.术前使用免疫增强型肠内营养对结直肠癌病人术后营养和并发症影响的前瞻性研究[J].肠外与肠内营养,2014,21(12):329-332.

[3] 魏 娜,毕建军,赵克聪,等.术前营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(9):2165-2167.

[4] 陈剑辉,叶锦宁,宋 武,等.肠内营养制剂在直肠癌根治术前肠道准备中的应用[J]．中华胃肠外科杂志,2013,16(15):1059-1062.

[5] 王立凤,解 晨.快速康复外科在腹部手术患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2794-2795.

[6] 孔红艳.快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用研究[J].中华护理教育,2014,11(2):93-94.