音乐疗法在银屑病治疗中的应用分析

陈 宏，张 禁，张红艳

(解放军195医院皮肤科，湖北 咸宁 437100)

银屑病是一种伴有红斑与鳞屑的炎症性皮肤病，发病机制复杂，易复发，虽然治疗方法很多，但治疗效果均欠佳。皮肤界普遍认为银屑病是典型的身心失调性疾病[1]。有关研究表明，音乐能够缓解疾病患者的紧张情绪，提高病人的应激能力，在临床中已得到越来越多应用[2]。我院是银屑病康复疗养中心，每年约2300人次住院就诊，常规采用自然疗法且疗效较好[3]。2015年11月至2016年11月，我科应用以自然疗法为基础联合音乐疗法，对寻常型银屑病患者进行了治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：符合寻常性银屑病诊断标准[4]；病情处在稳定期；皮损面积超过皮肤总面积的10%；年龄18～55岁；病程超过6个月；半年内没有进行过其他系统治疗。排除标准：有心脑血管病史或肝肾功能不全者；感染性疾病患者；其他皮肤病并发者；孕妇及哺乳期妇女。

1.2 一般资料

将收治的160例患者随机分为观察组90例，对照组70例。观察组男52例，女38例；年龄18～55岁；病程7个月至15年。对照组男40例，女30例；年龄15～52岁；病程6个月至12年。半年内没有进行过其他系统治疗。

1.3 治疗方法

对照组仅用自然疗法，自然疗法是采用我院天然硫酸钙地热温泉，水温每天控制在35℃左右，泡浴15～30min，浴后用5%松馏油软膏[我院自制，广联制(2007)F15004号]均匀涂抹于红斑皮损处，然后用医用卫生纸和纱布封包，封包时间2～8h，1次/d。观察组在自然疗法的基础上联合音乐疗法：根据患者喜好选择5～6首轻松音乐循环播放，以舒缓、流畅悠扬的曲调为基准，所选的曲目以小提琴协奏曲《梁祝》、《汉宫秋月》等为代表，自患者入温泉浴起开始播放，直到封包完毕，在治疗期间视患者需求变换歌曲，同时注意控制音量。两组总疗程均为4周。

1.4 疗效评定标准

依据疗效指数[4]判定疗效，疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。“治愈”标准为疗效指数大于等于90%，“显效”标准为疗效指数在60%～89%之间，“好转”标准为疗效指数在25%～59%之间，“无效”标准为疗数指数小于25%或无变化，有效率以“痊愈”加“显效”计算。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS 3.0软件，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可见，4周疗程结束后，观察组有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组疗效比较(%)

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

英国医生约翰·阿姆司特朗，也是一位诗人，他说：音乐具有提高情趣减缓疼痛、减轻悲痛和祛除疾病的作用，另外对人焦躁和烦闷的情绪还有镇静使用。从现代乐理来看，音乐主要是通过对人体中枢神经系统的影响，以调节机体生理功能，从而影响情绪。我院辅助音乐疗法主要是通过背景音乐的效应，缓慢的音频振动具有松驰神经与肌肉的作用，柔和的力度使人感到亲切友好和温馨，音乐这种感觉刺激既有生理，也有心理反应[5]。

身心交互影响在银屑病的发生、发展、转归过程中起着重要使用[6]，音乐在干预银屑病患者的情绪过程中，选择背景音乐具有个性化特征，根据患者的心理状态及对音乐的欣赏习惯，选择最佳播放内容[7]，在进行音乐治疗前与患者沟通，逐步引导患者主动进入音乐所释放的意境中。音乐以20～40dB为最佳，具体情况因人而异[8]，通过音乐治疗促进了放松，减少紧张，使患者处于最佳的治疗环境中，让疗效达到最大化，从而调节情绪等功能来治疗银屑病。

音乐疗法是借助音乐让患者达到生理、心理、情绪均较舒服的一种治疗手段[9]，同时音乐具有分散注意力，解除精神紧张，稳定情绪的使用，调节情绪和心境，为患者营造一个舒适愉悦的治疗环境，从而在治疗过程中起到辅助治疗使用，提高了临床疗效。自然疗法是我院的传统疗法，在我院已经有60多年悠久历史，治疗周期一般为6周，联合音乐疗法4周后总有率为90.0%，缩短了住院病程，通过临床实践观察，音乐疗法方法简单、成本低，患者无痛苦，更没有不良反应，护理工作者临床可以独立提供，在临床治疗稳定期银屑病的过程有推广价值。

[1]高艳辉，肖青林，芦平燕,等.音乐疗法在银屑病患者心理护理中应用[J].中华护理杂志，2002，37(3)：223

[2]张娜，刘春英.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响及分析[J].现代临床护理，2008，7(3)：39

[3]姜功平，范平，张禁.自然疗法治疗2368例银屑病的回顾性研究[J].新中医，2010，42(9)：65

[4]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2003：764

[5]张宝英，孙月红.音乐疗法在围手术期患者中的应用[J].天津护理，2009，17(4)：243

[6]杨昆.音乐治疗在老年性疾病中的应用[J].中国伤残医学，2012，20(10)：90

[7]王志成，唐佳.音乐疗法在围手术期病人中的应用.进展[J].护理研究，2007，21(1)：197

[8]张梓威.音乐治疗及心理疗法辅助治疗在2型糖尿病中的应用[J].中国医药科学，2012，1(18)：150

[9]杨泳茹.音乐疗法在剖宫产围术期的应用分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(1)：129