三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果分析

梁郁 福建省三明市中西医结合医院 （福建 三明 365000）

电子支气管镜检查为呼吸内科疾病重要诊断方法，在临床上常用于取气管内异物、诊断肿瘤等。目前，随着人们生活水平不断提升，对医疗服务的要求也提高，实施电子支气管镜检查的患者对检查过程舒适度的要求越来越高[1-3]。丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中应用较为常见，其中丙泊酚药理特点决定了该麻醉方案的缺陷，如可出现呼吸抑制、心率加快、血氧饱和度降低等不良现象，引发医疗风险，导致丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的应用受到限制[4]。目前，随着医学技术、麻醉技术不断发展，患者对医疗服务的要求也随之提高，越来越多患者追求在电子支气管镜检查中提高舒适度和安全性。本研究将2014年1月～2017年2月110例电子支气管镜检查患者作为对象，依据数字表法分组，各55例，分析了三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2016年1月～2017年2月110例电子支气管镜检查患者作为对象，依据数字表法分组，各55例。三通喉罩组男35例，女20例；年龄26～79岁，平均（54.24±2.67）岁。对照组男34例，女21例；年龄25～79岁，平均（54.14±2.34）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

所有患者做好术前准备。三通喉罩组给予三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉。用双向靶控泵给予丙泊酚和瑞芬太尼输注，靶浓度分别5mg/L和5μg/L，先插入喉罩后，喉罩前端经三通连接管和麻醉呼吸机连接，保证有效通气、吸氧和呼吸支持，后电子支气管镜由三通连接管密封帽膜孔进入进行电子支气管镜检查。对照组通过双向靶控泵配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉，直接用双向靶控泵给予丙泊酚和瑞芬太尼输注，靶浓度分别5mg/L和5μg/L，并从鼻腔进入电子支气管镜进行检查。

1.3 观察指标

比较两组电子支气管镜检查舒适度；电子支气管镜检查时间、通气质量评分（0～10分，分数越高则越好）；术前、术中、术后患者生命体征监测指标。舒适：术中通气良好；比较舒适：术中轻微呼吸受阻，但不影响观察；不适：存在明显通气障碍，抵触检查[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0 for Windows统计学软件进行统计学分析处理，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组电子支气管镜检查舒适度相比较

三通喉罩组电子支气管镜检查舒适度高于对照组（P＜0.05）。对照组舒适有20例，比较舒适22例，不适13例，舒适度达到76.36%；三通喉罩组舒适有42例，比较舒适11例，不适2例，舒适度达到96.36%，见表1。

表1.两组电子支气管镜检查舒适度相比较(n,%)

2.2 术前、术中、术后生命体征监测指标相比较

术前、术后两组生命体征监测指标相近（P＞0.05）；术中三通喉罩组生命体征监测指标优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.术前、术中、术后生命体征监测指标相比较(±s)

表2.术前、术中、术后生命体征监测指标相比较(±s)

组别 时期 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(次/min)三通喉罩组术前 124.01±15.21 72.13±14.13 72.31±14.91术中 133.43±17.72 83.41±13.55 75.78±14.44术后 125.02±16.11 72.34±14.3 72.53±14.22术前 124.31±15.14 72.13±14.91 72.65±13.88术中 158.21±18.22 98.14±15.51 87.15±15.11术后 124.55±14.76 72.20±14.33 72.51±13.59对照组

2.3 两组电子支气管镜检查时间、通气质量评分相比较

三通喉罩组电子支气管镜检查时间（13.52±1.41）min短于对照组（24.55±2.13）min，通气质量评分（9.51±0.24）分高于对照组（7.55±0.24）分（P＜0.05）。

3.讨论

丙泊酚是电子支气管镜检查中常用麻醉药物，但容易出现呼吸抑制，因此麻醉期间需采取必要的监护和防护措施[5,6]。因电子支气管镜检查可占用呼吸道，可导致麻醉呼吸管理难度加大，容易导致患者因换气不足而缺氧和出现心律失常等不良事件[7-9]。三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉用于电子支气管镜检查中，可利用喉罩和三通连接管密封膜孔进镜[10]，有效控制潮气量和吸氧浓度，确保电子支气管镜检查的同时有效通气，保持患者各项监测指标在理想范围，维持生命体征稳定，提高电子支气管镜检查的安全性[11-15]。

本研究中，对照组通过双向靶控泵配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉，三通喉罩组给予三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉。结果显示，三通喉罩组电子支气管镜检查舒适度高于对照组（P＜0.05）。对照组舒适有20例，比较舒适22例，不适13例，舒适度达到76.36%；三通喉罩组舒适有42例，比较舒适11例，不适2例，舒适度达到96.36%。三通喉罩组电子支气管镜检查时间（13.52±1.41）min短于对照组（24.55±2.13）min，通气质量评分（9.51±0.24）分高于对照组（7.55±0.24）分，P＜0.05；术前、术后两组生命体征监测指标相近（P＞0.05）；术中三通喉罩组生命体征监测指标优于对照组（P＜0.05），可见三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中可维持患者生命体征稳定，预防心率、血压等大幅度波动，这是因为三通管的应用可在建立密闭通气通道的同时实现电子支气管镜有效操作，提高患者舒适度，减轻对生命征的不良影响[16-18]。

综上所述，三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果确切，可减轻患者疼痛等不适，提高舒适度，缩短检查时间，减少术中生命体征波动，值得推广应用。

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