下肢骨折术后贫血患者采用加味当归补血汤治疗的有效性

吕广武

临安锦北医院骨伤科，浙江临安 311300

随着下肢骨折的临床发生率越来越高，术后贫血的发生率随之升高。这类骨折患者下肢受到较大创伤后血运受到破坏，进而导致大量失血，加之手术治疗会对患者血脉造成一定损伤，手术后其能量代谢不断，导致血浆蛋白加速丢失后引发贫血[1]。这类贫血患者的主要是由气血亏虚所引起，主要表现出神疲乏力头晕眼花以及面色萎黄、气短等，会对患者术后的康复效果造成很大影响，同时也不利于其患肢的恢复。该院对下肢骨折术后贫血患者积极运用加味当归补血汤进行治疗后，充分发挥该汤药补血益气、活血化瘀的作用，使得患者术后能够及时得到补血，显著改善贫血症状，促进机体尽快恢复健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用数字随机选择的方法，随机抽取临安锦北医院2015年5月—2017年2月收治的70例下肢骨折术后贫血患者，并分为研究组与常规组，每组各35例。常规组中男性是20例，女性是15例；年龄范围是19～56 岁，平均（45.6±5.0）岁。 研究组中男性是 18 例，女性是 17例；年龄范围是 20～58岁，平均（45.5±4.8）岁。所有患者骨折后d1Hb低于＜100 g/L，并且表现出头晕眼花、气短以及神疲乏力、面色萎黄等气血两虚症状，均排除合并有严重心脑、肝肾以及造血系功能障碍疾病等。70例患者对此次研究均知情，并且签署了同意书，比较其基础自理，结果表明差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

该次研究的70例患者均采取手术进行治疗，常规组患者均在术前3 d以及术后8 d积极口服硫酸亚铁片辅助治疗，每次口服1片，0.19 g/片，口服3次/d。研究组则在术后服用加味当归补血汤，主要成分：黄芪 60 g、赤芍 15 g、党参 15 g、水蛭 12 g、当归 15 g、红花12 g、川芎12 g，上述处方用水煎煮后采取无菌袋进行包装，200 mL/袋，3 袋/剂，1 袋/次，3 次/d，于饭前进行服用，持续治疗12 d。

1.3 观察指标及疗效评价

1.3.1 观察指标 分别对患者术后的血常规进行检查，然后详细记录两组患者的的Hb及RBC水平，并且根据《中药新药临床研究指导原则》中的《气虚证、血虚证症状分级量化表》分别评价患者术前、术后的临床症候积分。

1.3.2 临床疗效判定标准 ①临床症候治疗效果评价标准。通过治疗后，患者的临床症候评分较治疗前显著降低≥95%，视为症候治愈。如果治疗后患者的临床症候评分较治疗前显著降低≥70%，视为治疗有效。若治疗后患者的临床症候评分较治疗前显著降低≥30%，视为治疗好转。患者接受治疗后，临床症候评分较治疗前显著降低＜30%，视为治疗无效。②贫血疗效判定标准。按照血液病诊断及疗效标准中的内容来对两组患者术后贫血的治疗效果进行评估，如果治疗后患者的贫血症状全完消失，且血常规检查结果提示Hb、RBC均恢复正常，视为治愈。如果治疗后患者的临床症状有了明显的好转，且贫血的严重程度较治疗前显著改善≥2级，或者较治疗前显著改善，视为治疗有效。治疗后患者的临床症状明显好转，且贫血的严重程度较治疗前改善1级，视为治疗好转。治疗后患者的临床症状未发生显著变化，或者出现病情加重现象，视为治疗无效[2]。

1.4 统计方法

数据均借助SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用百分比“%“表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症候的治疗效果对比

研究组临床症候治疗有效率是97.14%，显著高于常规组的77.14%，两组对比差异有统计学意义 （P＜0.05）见表 1。

表1 两组患者临床症候的治疗效果对比

2.2 两组患者贫血疗效对比

研究组35例患者贫血的治疗情况为：治愈22例，有效6例，好转5例，无效2例，临床症候治疗有效率是94.29%；常规组35例患者贫血治疗情况为：治愈12例，有效10例，好转6例，无效7例，临床症候治疗有效率是80.00%，研究组贫血治疗有效率显著高于常规组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后血常规情况比较

研究组35例患者Hb与RBC依次是（112.0±9.5）g/L、（4.2±0.6）×1012/L； 常规组 35例患者 Hb与 RBC 依次是（102.8±8.8）g/L、（3.68±0.4）×1012/L，研究组患者的Hb与RBC水平显著高于常规组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通常情况下，下肢骨折会发生大量出血，手术是其主要的一种治疗方式，术中也会对患者血脉造成一定不必要的损伤，加之患者术后机体能量代谢加速后导致血浆蛋白丢失的速度加快，因此患者很容易发生贫血。在中医学中，贫血属阳浮外越、气弱血虚以及气随血脱的范畴，当患者血虚无法荣颜面及养心、养头目时就会出现一系列的心悸、失眠、面色萎黄以及头晕眼花、神疲乏力等症状。对于下肢骨折患而言，术后发生贫血会对其患肢康复造成影响，降低其术后生活质量。对于骨折术后发生贫血，其治疗在于兼顾活血、祛瘀、补血、益气，使得活血祛瘀与血脉相通后得生新血，此方法治标；而补血益气可行气行血与旺气生血，属于治本。在该组中，研究组运用的加味当归补血汤在传统当归补血汤内添加了红花、水蛭、赤芍、以及川芎、党参等药，其中当归、黄芪与党参有补血益气之效，采取水蛭、红花及赤芍、川芎辅助用药后可发挥活血祛瘀的功效；黄芪能补脾肺气、充裕生血源头；党参能和脾胃和补中益气；当归旺气生血和益血和营。现代药理资料提示，党参与黄芪能够刺激骨髓中的造血细胞，促进其加速分裂后血液循环；当归多糖也可促进血细胞不断增殖分化而补充受损和死亡的红细胞，进而发挥补血发挥活血生血的效果[3]。在该组中，治疗后研究组患者的临床症候治疗有效率、贫血治疗有效率、血常规指标水平均显著优于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用加味当归补血汤治疗下肢骨折术后贫血患者的疗效显著，运用价值较高。

[1]郭亮,梅雯.系统康复治疗在下肢骨折合并肌腱修复术后的临床应用效果评价[J].中外医疗,2016,16(14):131-132.

[2]陈凯龙,徐东明,王立胜.自拟加味当归补血汤治疗下肢骨折术后贫血的临床疗效[J].内蒙古中医药,2015,16(8):32-33.

[3]郑金文,刘显东,陈伟,等.加味当归补血汤治疗下肢骨折术后贫血的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2013,22(1):31-33.