观察益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效及安全性

秦笃杰

山东省聊城市东阿县华泰肾病医院中医全科，山东聊城 252200

IgA肾病是因肾小球系膜增生基质增多且合并IgA形成的原发性肾小球疾病，国内IgA肾病发病率为40%，是最常见的原发性肾小球疾病，同时也是引发末期肾衰竭的关键因素[1]，现对收治的102例IgA肾病气阴两虚证患者研究结果进行报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次收治的102例样本均从2015年12月—2016年12月期间诊治的IgA肾病气阴两虚证患者中选取，所有患者均出现不同程度面色无华、腰痛、浮肿、咽痛、脉细或弱等临床症状，排除继发性IgA肾病、严重原发性疾病、急进性肾炎综合征、系统性红斑狼疮等患者，以随机数字表法均分患者，每组患者例数为51例，参照组患者中女性为25例，男性患者为26例，最大年龄为75岁，最小年龄为28岁，中位年龄为（50.26±5.21）岁；实验组患者中女性为 26例，男性患者为25例，最大年龄为77岁，最小年龄为26岁，中位年龄为（52.69±4.98）岁。利用统计学软件分析处理两组IgA肾病气阴两虚证患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院之后均予以低盐饮食，低蛋白优质食物，保证睡眠充足。参照组患者每天予以10 mg洛汀新（批准文号：国药准字0015H3042），1次/d。实验组患者在上述基础上予以益气养肾汤，组方为莲子、熟地、莲须、山药各20 d，金樱子、龟板、炒芡实、茯苓各 20 g，生黄芪、炒白术、当归各 15 g，山萸肉 10 g，对于阴虚火旺患者增加10 g黄柏、10 g知母，对于水肿明显患者增加15 g冬瓜皮、15 g桑白皮，对于血尿明显患者增加15 g仙鹤草、15 g藕节炭，水煎服，每次1包200 mL，每天早晚2次。两组患者均进行为其12周的治疗。

1.3 观察指标

患者经对症治疗后中医临床体征、肾功能正常为显效；患者经对症治疗后中医临床体征、肾功能得到显著改善为有效；经对症治疗之后患者各指标变化不显著为无效。观察两组患者肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指标变化情况。

1.4 统计方法

该次研究的102例IgA肾病气阴两虚证患者均选择SPSS 19.0统计学软件分析所有临床数据，以[n（%）]形式表示两组IgA肾病气阴两虚证患者治疗总有效率，实行χ2检验，以（±s）形式表示两组IgA肾病气阴两虚证患者 Ccr、Src、BUN，实行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者临床治疗总有效率

实验组IgA肾病气阴两虚患者治疗总有效率98.03%优于参照组治疗总有效率80.39%，两组数据对比差异统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比

2.2 观察两组患者肾功能生化指标

实验组IgA肾病气阴两虚患者Ccr、Src、BUN等指标对比参照组数据差异统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肾功能生化指标对比（±s）

表2 两组患者肾功能生化指标对比（±s）

组别Ccr（mL/min）Src(μmol/L) BUN（mmol/L）实验组（n=51）参照组（n=51）t P 94.54±1.65 98.69±1.54 13.131 0＜0.05 92.54±1.36 87.54±1.31 18.909 6＜0.05 5.01±0.11 5.48±0.22 13.645 9＜0.05

2.3 观察两组患者中医症候积分

实验组IgA肾病气阴两虚患者中医症候积分（2.11±0.32）分，参照组IgA肾病气阴两虚患者中医症候积分（4.98±0.41）分，经检验，差异有统计学意义（t=39.407 9，P＜0.05）。

3 讨论

IgA肾病是不合并系统性疾病，且经肾活检免疫病理检查之后以IgA免疫复合物位置形成的颗粒样沉，并伴有基质增多、系膜细胞增生的肾小球肾炎。中医理论指出IgA肾病归属于水肿、腰痛范畴，是因气虚导致气阴亏虚引发的疾病，本虚标实、虚实夹杂为该疾病主要特点，肾是先天之本，肾失封藏，不能进行固摄，精微下注，继而出现蛋白尿。临床治疗IgA肾病疾病的基本原则为益气滋阴补肾、固守正气。益气养肾汤组方中熟地为君药，具有补肾阴、益精髓、生肾血的作用；龟板为臣药，具有潜阳制火、滋补真阴的作用；当归具备补血活血的作用；黄芪以裕生血之源，具备大补脾肺的作用[2]；黄芪具备延缓肾脏老化、调节免疫、抗氧化的作用；金樱子具备酸可收阴、涩可止浊的作用[3-4]；丹皮具备凉血活血的作用；莲子莲具备补肾固精的作用；山药具备滋肾补脾的作用；山萸肉具备滋肾益肝的作用。山药与茯苓配合渗脾湿，是防止滋补之品出现滞腻的有效药物。联合以上诸药可以避免氧化损伤生物膜，保护组织气管，抑制系膜增生[5-6]。经笔者研究显示两组IgA肾病气阴两虚证患者在中医症候积分、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及总有效率方面差异有统计学意义。

综上所述，在IgA肾病气阴两虚证患者中采取益气养肾汤治疗具备显著效果，可以改善中医症候积分，提升总有效率与治疗安全性，是值得广泛推广的治疗措施。

[1]孟嫣,常峥,孟元,等.益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2015(2):131-133.

[2]耿嘉,王今朝.中医辨证治疗对IgA肾病外周血调节性T细胞的影响[J].中医学报,2016,31(2):266-268.

[3]叶海亮,江燕,孙伟,等.益气养阴法联合雷公藤多苷片治疗气阴两虚型IgA肾病23例[J].河南中医,2016,36(6):1056-1058.

[4]夏艳.黄芪双叶颗粒治疗气阴两虚证IgA肾病临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(4):147-148.

[5]李建军,李艳丽,王天芳,等.IgA肾病气阴两虚证量化诊断方法学研究[J].中国中西医结合杂志,2014,31(12):1632-1634.

[6]朱荣宽,寇玮蔚.清心莲子饮加减治疗IgA肾病气阴两虚证60例临床观察[J].中国农村卫生,2015(10):87.