肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症应用六味地黄丸加味治疗临床3组对照研究

红梅

内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗妇幼保健所妇产科，内蒙古赤峰 025550

随着我国人口老龄化规模的不断扩大，骨质疏松症已成为危害老年人群的主要流行病之一。绝经后妇女由于机体卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降，其骨代谢失去平衡，丢失的骨组织比新生的骨组织多，绝经后女性体内骨量流失速度较快，绝经后女性是骨质疏松症的一大发病人群，成为骨质疏松症的多发人群[1]。再加上多数中老年女性对骨质疏松症的认知水平不足，以至于会经常性的出现骨质疏松性骨折，给中老年女性带来极大折磨，不利于绝经后女性的生活质量提高。此次研究为分析肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症应用六味地黄丸加味治疗的临床应用价值，特选取90例绝经后女性患者纳入研究，旨在为绝经后骨质疏松症的临床治疗提供参考[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2016年1—12月收治的绝经后骨质疏松症患者120例，按照治疗方法不同分为A、B、C 3组，各组30例。A组年龄最小48岁，年龄最大71岁，平均年龄（55.0±5.4）岁；绝经时间为 2～9 年；腰椎骨密度（0.749± 0.041）g/cm2， 髋部骨密度（0.681±0.047）g/cm2。B组年龄最小50岁，年龄最大71岁，平均年龄（58.0±5.7）岁；绝经时间为 2～10 年；腰椎骨密度（0.758±0.049）g/cm2， 髋部骨密度（0.672±0.054）g/cm2。 C 组 B组年龄最小49岁，年龄最大73岁，平均年龄（58.0±5.7）岁；绝经时间为 2～10 年；腰椎骨密度（0.758±0.049）g/cm2， 髋部骨密度（0.672±0.054）g/cm2。 对比 3组患者的各项基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对A组患者给予六味地黄丸加味（熟地黄150 g、泽泻、鹿角胶、龟板胶、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、枸杞、白芍、骨碎补、补骨脂加炼蜜100 g）药物制成的蜜丸治疗，2粒/d，连续服用6个月。对B组患者应用唑来膦酸注射液治疗，静脉滴注，1次/d。对C组患者给予六味地黄丸蜜饯+唑来膦酸治疗，方法同A、B组。

1.3 观察指标

对患者进行为期6个月随访，采用100 mm目测类比分法（VAS）评估患者治疗后疼痛评分，轻、中、重度评分0～3分为轻度疼痛；4～7分为中度疼痛；8～10分为重度疼痛。采用4级记分法 （0无，1轻，2中，3重）对1、3、6个月患者中医症状进行体征评分，主要包括腰膝酸软、四肢及腰背痛或足跟痛、头晕目眩及疲乏少力、耳鸣健忘、胁痛、失眠多梦、五心烦热、自命盗汗等，8个条目均为2分，分数越高，体征评分越高，症状越严重[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用（±s）表示，进行t检验，两组患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以[n（%）]表示，检查结果的计数资料采用χ2检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比A、B、C 3组患者骨质疏松疼痛程度

在治疗后6个月后，3组患者骨质疏松疼痛均有所缓解，C组治疗后各个时间点的VAS评分与A、B两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比A、B、C 3组患者骨质疏松疼痛程度[n（%）]

2.2 对比A、B、C 3组患者中医证候积分

3组治疗后各时间点中医证候积分相较于治疗前均有所改善，A、C组与B组相较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比A、B、C 3组患者中医证候积分（±s）

表2 对比A、B、C 3组患者中医证候积分（±s）

组别 治疗1个月 治疗2个月 治疗3个月A 组（n=30）B组（n=30）B组（n=30）14.12±1.35 14.23±1.20 14.33±1.24 13.54±1.55 13.46±1.63 12.65±1.66 10.24±1.39 12.06±1.57 9.78±1.78

3 讨论

骨质疏松是老年人群的常见、多发疾病。近年来，随着人们饮食结构的改善和活动量的减少，骨质疏松症发病率明显增高。有研究显示[4]：骨质疏松是一种代谢性全身性骨骼疾病，临床上主要表现为骨矿物质减少、骨韧性降低、骨结构改变，这就很容易因轻微外伤致使骨折，对人们的健康生活带来负面影响。骨质疏松多发生于女性，尤以绝经后女性为主。绝经后妇女由于机体卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降，其骨代谢失去平衡，丢失的骨组织比新生的骨组织多，骨流失速度加快，致使绝经后女性骨质疏松的发病率高达40%左右，对患者的生活质量有不良影响[5]。由于骨质疏松很容易引发患者骨折，所以对骨质疏松症患者需要尽早治疗，对预防骨折有重要意义，从而避免骨折引发其他慢性疾病。目前，对骨质疏松症的治疗方法比较多，治疗原则都是以改善骨量异常、提高骨矿物质、增强骨骼韧性，尤其是对绝经后女性的骨质疏松症治疗，更是需要如此，而且，在治疗绝经后女性骨质疏松症更重要的是调整绝经后妇女内分泌的平衡，而不仅仅单一治疗骨质疏松。六味地黄丸加味药方中以熟地黄为主，配合山茱萸温补肝肾，再加上山药健脾益阴、泽泻清泄肾火、白芍清泻肝火、鹿角胶填精益髓、龟板胶益气补血、茯苓淡渗脾湿，六药配合，调理绝经后女性内分泌失衡，从而预防骨质疏松症引起的骨折，减少对其生活质量的影响[6]。

综上所述，肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症应用六味地黄丸加味治疗，对改善骨质疏松疼痛作用显著，可提高患者的生活质量，与唑来膦酸联合治疗，效果显著。

[1]李涛.六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症临床研究[J].医药论坛杂志,2014（8）:160-162.

[2]房玲,樊永平,王蕾.六味地黄丸(汤)的临床应用研究[J].中华中医药杂志,2015（7）:2181-2185.

[3]余璟玮,欧志聪.六味地黄丸对骨质疏松骨代谢及生活质量影响[J].光明中医,2016（15）:2157-2159.

[4]陈娟,谢丽华,李生强,等.JAK/STAT通路介导的六味地黄丸对绝经后骨质疏松症肾阴虚证的免疫调节作用[J].中华中医药杂志,2017（4）:1747-1750.

[5]兰洪文,李红英.六味地黄丸联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松的疗效分析[J].中外女性健康研究,2016（7）:84-85.

[6]陈顺贤.滋补肝肾壮骨方治疗绝经后骨质疏松症肝肾阴虚证临床研究60例[J].现代诊断与治疗,2016（9）:1596-1598.