低强度复合振动联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响研究

李景军，张庆锋

奈曼旗义隆永镇卫生院妇科，内蒙古通辽 028300

临床上，骨质疏松属于一种代谢性、系统性、全身性骨病，该疾病的主要特征为骨组织微结构退化、骨量减少[1]。将该疾病的发病原因作为依据，可以将其分为特发性骨质疏松、继发性骨质疏松和原发性骨质疏松三种类型，其中绝经后骨质疏松属于原发性骨质疏松。以往临床上通常会采用阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松进行治疗，以此来对骨吸收进行抑制，将患者骨密度提高[2]。近年来的研究显示，一定条件下复合振动刺激能够对骨样细胞和骨细胞的分化、增殖进行促进，对破骨细胞活性进行抑制，进而增加骨量与骨强度[3]。该研究主要针对低强度复合振动联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2017年2月来该院进行治疗的绝经后骨质疏松患者中选取100例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者50例，平均年龄（65.05±7.12）岁，平均绝经年龄（48.58±1.72）岁；观察组患者50例，平均年龄（65.21±7.26）岁，平均绝经年龄（48.58±1.72）岁。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。患者纳入标准：自愿参与研究者；具有良好精神状态者；能够坚持完成整个试验过程者；行动灵活、方便者；与骨质疏松诊断标准相符合，同时伴有或者不伴有骨质疏松症状出现者。患者排除标准：存在严重内科疾病者；药物过敏者；合并全身代谢性疾病者；近期内存在手术未治愈史者；特发性骨质疏松、继发性骨质疏松者。

1.2 治疗方法

对照组（阿仑膦酸钠）：给予患者口服1次/周70 mg阿仑膦酸钠。观察组（低强度复合振动+阿仑膦酸钠）：阿仑膦酸钠用药方法与对照组一致，低强度复合振动治疗法为：采用复合振动仪对患者进行全身低强度复合振动治疗，将频率控制在45～55 MHz，振动强度控制在0.5～0.8 g，每次治疗时间为30 min，患者每天进行1次治疗，进行治疗5次/周，周末2 d不进行治疗，患者一共接受6个月治疗。

1.3 观察指标

对患者髋部大转子、Neck、wards三角区、腰椎L2-L4的骨密度采用双能X线吸收骨密度测量仪进行测定。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）和[n（%）]表示计量与计数资料，t检验与 χ2检验差异，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者者髋部大转子、Neck、wards三角区、腰椎L2-L4的骨密度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者髋部大转子、Neck、wards三角区、腰椎L2一L4的骨密度均在不同程度上增加，并且观察组患者的增加幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗前后骨密度变化情况对比(±s)

表1 两组治疗前后骨密度变化情况对比(±s)

部位 时间 对照组（n=5 0） 观察组（n=5 0）腰椎髋部N e c k髋部大转子髋部W a r d s三角区治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后0.8 0 6±0.0 2 5 0.8 3 5±0.0 1 0 0.6 7 0±0.0 2 5 0.6 8 2±0.0 1 2 0.6 1 9±0.0 1 5 0.6 2 2±0.0 1 3 0.5 4 0±0.0 1 2 0.5 6 0±0.0 1 1 0.8 1 0±0.0 2 1 0.8 7 2±0.0 1 9 0.6 7 1±0.0 2 2 0.7 2 5±0.0 1 8 0.6 1 6±0.0 1 8 0.6 8 9±0.0 1 9 0.5 3 8±0.0 1 5 0.5 8 2±0.0 0 9

3 讨论

随着人口老龄化现象的不断加剧，骨质疏松患者的数量也显著增加，该疾病对患者的生活质量造成了严重影响。二膦酸盐类药物在骨质疏松治疗中得到了广泛应用，该药物的主要作用机制为：通过对破骨细胞活性进行抑制，将骨吸收减少。除此之外，该药物还能够对成骨细胞系和骨细胞系凋亡进行抑制，进而将骨密度增加，对骨转换进行抑制，最终达到有效治疗骨质疏松的目的。阿仑膦酸钠属于第三代二膦酸盐类药物，相对于利塞膦酸钠、降钙素和雌激素受体调节剂，该药物提高骨密度的效果更加显著。随着医学技术水平不断提高，物理疗法在骨质疏松防治中也得到了广泛应用，其中机械振动属于一种力学刺激形式。振动运动对体外成骨细胞进行作用主要体现在以下两个方面：①活体内振动传递造成的直接机械刺激会对成骨细胞的周围环境进行力学刺激；②振动促使活体神经肌肉组织出现机体失衡反应，被动收缩之后，会对骨组织施加一定的力学刺激。研究显示，复合振动能够促使骨微结构得到有效改善，将骨密度提高，增加骨形成，对骨成长进行刺激。低强度复合振动有利于在不同程度上增加患者髋部、腰椎的骨密度，进而对绝经后妇女骨质疏松进行有效防治。

该研究结果显示，相对于单独应用阿仑膦酸钠对患者进行治疗，联合低强度复合振动和阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松进行治疗的效果更加显著，能够对骨吸收进行抑制，将骨转换度降低，促使胫骨近端骨的生物性能和微结构得到改善，对骨质疏松能够起到良好的预防效果。结果显示，相对于治疗前，两组患者髋部大转子、Neck、wards三角区、腰椎L2-L4的骨密度均在不同程度上增加，并且观察组患者的增加幅度更大，差异显著（P＜0.05）。这充分证实了低强度复合振动联合阿仑膦酸钠在绝经后骨质疏松防治中的显著应用效果。

综上所述，低强度复合振动联合阿仑膦酸钠能够提高绝经后骨质疏松患者的骨密度，能够为临床上绝经后骨质疏松治疗提供一种新的思路，在临床上具有良好的应用价值。

[1]邵冲,张浩,胡云秋,等.阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松或骨量减少妇女1年间的β-CTX和骨密度的相关性研究[J].老年医学与保健,2015,21(1):15-17,65.

[2]陈国仙,王国荣,李国山,等.低强度复合振动联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响研究[J].中国康复医学杂志,2017,32(2):182-186.

[3]陈桂林.阿仑磷酸钠联合中医治疗老年女性绝经后骨质疏松的安全性及临床疗效观察[J].黑龙江医药,2017,30(1):116-118.