不同手术方式治疗踝部骨折的临床疗效观察

陈福令，刘丽娟

济宁市第二人民医院手足外科，山东济宁 272000

踝部骨折在骨科较为常见，通常均由外伤所导致，在青少年群体中较为多见。根据踝部损伤时的受力大小和方向，临床上将其分为外展型骨折、内收型骨折以及外旋骨折等[1]，患者的踝关节在受到损伤之后，受伤部位会出现肿胀现象，使患者的行为活动受到一定的限制[2]，因此，在患者出现踝部骨折之后需要及时的处理和治疗，避免对患者的日常生活造成严重的影响。临床上通常采用手术方法对其进行治疗[3]，但治疗效果均各有所异。为此，该文将会对该院在2014年5月—2016年5月期间接受治疗的80例踝部骨折患者采用关节镜下踝部骨折手术方法与常规的手法治疗的效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2014年5月—2016年5月期间接受治疗的80例踝部骨折患者选取为该次的研究对象，将所有的患者手术方式的不同分为研究组与对照组，每组各40例。所有患者中有54例患者为左侧骨折，26例为右侧骨折，研究组患者中有男性22例，女性18例，年龄在 21～63 岁，平均年龄为（37.7±4.6）岁；对照组患者中有男性20例，女性20例，年龄在22～65岁，平均年龄为（37.4±4.8）岁；两组患者的年龄、性别等基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在临床上不具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者采用传统的手术方法进行治疗，首先在患者的踝部开一个大小约为7～10 cm的切口，逐层将踝部的皮肤和深层组织进行分离，将患者的骨膜脱离出来。然后对踝部的血肿块进行清理，将血肿块清理完之后对骨折处进行相应的复位和内固定，复位固定时应当使用钢板和螺钉，待确认好复位和固定之后再使用石膏对患者的踝部进行固定，石膏的固定时间应维持在3个月左右。研究组的患者则采用关节镜下踝部骨折手术进行治疗，对患者实施硬膜外麻醉，使患者保持仰卧位姿势，将患者的踝部予以垫高，确认好患者的受伤足部摆放位置后，对其关节腔进行相应的充盈，将患者的皮肤组织和皮下组织切开，然后实施钝性剥离，再将钝头穿刺锥放置其中，接着将关节镜一并放置入内，应当注意将关节镜放在内外侧，采用交替形式的方式放置[4]。再对踝关节进行牵引，使用关节镜对患者的关节腔内情况进行仔细观察，将其中的具体情况进行记录。待位置确认好之后再使用空心螺钉、切开复位钢板、经皮克氏针对外踝[5]、内踝以及后踝骨折的患者实施复位固定，手术完成之后使用绷带对患者进行包扎，后期可以嘱咐患者进行康复训练。

1.3 判定标准

治疗效果分为有效、显效，无效：患者在治疗后行走时踝关节会出现明显的疼痛感，通过X线检查显示踝穴有明显增宽的现象；有效：患者行走时踝关节会的疼痛感较轻，通过X线检查显示踝穴有稍微增宽的现象；显效：患者的踝关节已经恢复正常，行走时没有疼痛感，经X线检查踝穴的间隙均正常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

将得到的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用[n(%)]的方式来表达，主要临床症状的评分采用（±s）的形式来表示，P＜0.05表示其差异有统计学的意义。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率为95.0%，对照组患者治疗的总有效率为80.0%，研究组患者治疗的总有效率明显的高于对照组，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

踝部骨折会使患者的行动能力受到一定的限制，对日常的生活造成不便影响，同时还会增加患者的疼痛感，降低患者的生活质量。目前临床上多采用手术方法对其进行治疗，关节镜下踝部骨折手术的治疗效果相当有效[6]，在手术过程中可以通过关节镜观察将关节腔内的具体情况显示，有利于临床上诊断的治疗，提高治疗效果。

该次研究分别采用关节镜下踝部手术方法与常规的踝部手术方法进行治疗，其结果显示，研究组患者治疗的总有效率为95.0%，对照组患者治疗的总有效率为80.0%，研究组患者治疗的总有效率明显的高于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明关节镜下进行踝部手术治疗的效果较为显著，同时该手术方法具有微创的特点[7]，相比于常规的手术方法可以减小对患者造成的损伤，同时该手术方法的操作相对较简便，在踝部骨折的临床治疗中具有很高的应用价值。

综上所述，采用关节镜下踝部骨折手术对踝部骨折进行治疗，相对于传统的手术方法来说，其临床治疗效果较为显著，对患者造成的创伤小，能够减轻患者的疼痛感，同时具有很高的安全性，值得在临床上推广应用。

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