透骨川椒汤治疗妇科慢性盆腔炎的临床效果

滕莉，滕历梅，张丽娜

1.日照市东港区涛雒镇卫生院中医内科，山东日照 276805；2.日照市岚山区妇幼保健院计生服务中心妇科，山东日照 276800

慢性盆腔炎指的具体是女性盆腔腹膜、周围结缔组织、内生殖器官出现的一类慢性炎症，对女性的身心健康都会造成严重影响。由于炎症影响的范围存在差异，所以患者会有不同临床表现，常见的症状包括阴道分泌物增多、下腹疼痛，并且疼痛感会在活动后或者进行性生活后更加严重，另外严重情况下患者还会有食欲减退、头痛以及发热情况出现[1]。以往西医多选择抗生素方法或者手术治疗，该研究具体分析2015年1月—2016年12月该院妇科收治的慢性盆腔炎患者经中药透骨川椒汤治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2016年12月中选取该院妇科84例慢性盆腔炎患者进行研究，全部患者都有白带增多、腹痛、头痛、发热、月经紊乱等表现。根据患者入院前后顺序分为观察和对照组，观察组平均年龄（46.2±6.3）岁，平均病程（4.01±2.30）年；对照组平均年龄（47.5±6.1）岁，平均病程（4.26±2.38）年。 全部患者均经盆腔三合诊检查及盆腔彩色B超检查，排除由于子宫内膜异位症、盆腔肿物造成的盆腔疼痛，另外全部患者均排除伴有恶性肿瘤、精神疾病、严重脏器功能受损。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治疗

对照组选择常规西药治疗，服用氧氟沙星2次/d，口服400 mg/次，另外服用2次/d甲硝唑，服用400 mg/次，两种药物均持续治疗2周。观察组在对照组西药治疗基础上结合中药透骨川椒汤治疗，药方组成包括：当归 12 g、独活 9 g、五加皮 12 g、川羌活 12 g、千年健 6 g、没药 12 g、防风 12 g、红花 3 g、透骨草 30 g、赤芍 12 g、艾叶 12 g、乳香 6 g、血竭 6 g、桑寄生 12 g、川椒6 g。将药材加水煎煮取汁后进行外熏治疗，1个外熏阶段为15 d，1个疗程为外熏3个阶段。其中如果遇到月经期，暂停外熏。

1.3 疗效评价

治愈：患者经治疗后临床症状如腰骶胀痛、下腹疼痛均完全消失，妇科检查显示各项情况均正常，盆腔彩超检查显示炎性包块完全消失，停药后1个月没有出现复发；好转：患者经治疗后临床症状如腰骶胀痛、下腹疼痛大部分缓解，能够耐受，B超检查发现炎性包块明显缩小，附件增厚明显变薄，盆腔积液大部分消失；无效：治疗后患者临床症状以及B超检查结果与治疗前比较均没有明显改善。总有效率=治愈率+好转率。症状评分：症状包括腰骶胀痛、下腹疼痛、低热起伏、神疲乏力、形寒肢冷、月经不调、胸胁乳房胀痛、经行腹痛，每项症状根据严重程度分为记为0～3分，分别为无症状、轻度、中度、重度，症状总积分为每项症状积分之和，得分越高，症状越严重。利用可视化评分法（VAS）评价患者的下腹疼痛情况，在治疗前以及治疗结束后分别测定1次，得分0分为无疼痛，得分10分为剧烈疼痛。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，用（±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治疗后总有效率结果为92.86%，明显高于对照组治疗后总有效率结果71.43%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组慢性盆腔炎患者治疗后效果对照[n(%)]

2.2 症状积分

治疗前两组症状积分结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组症状积分均有下降，且观察组治疗后症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组慢性盆腔炎患者治疗前后症状评分比较[（±s），分]

表2 两组慢性盆腔炎患者治疗前后症状评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）16.52±3.18 15.96±3.25 5.60±0.59 10.29±1.07

2.3 疼痛情况

治疗前两组疼痛评分结果差异不大（P＞0.05），治疗后两组疼痛评分均有下降，且观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组慢性盆腔炎患者治疗前后疼痛情况比较[（±s），分]

表3 两组慢性盆腔炎患者治疗前后疼痛情况比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）7.21±1.63 7.33±1.80 3.02±1.07 5.69±1.35

3 讨论

盆腔炎是妇科中较多发生的一类疾病，炎症可能在某一个部位出现，也可能在几个位置同时出现。盆腔炎在临床可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎2种，其中急性盆腔炎除了会导致败血症、弥漫性腹膜炎而出现感染性休克，一些患者还会由于病情进展导致形成慢性盆腔炎[2]。另外也有部分慢性盆腔炎患者并没有急性盆腔炎病史，一般在体质比较弱时候出现急性发作。慢性盆腔炎一般病程较长，容易反复发作，对患者的身心健康造成严重影响[3]。

西医认为，慢性盆腔炎是由于厌氧菌、需氧菌一起出现的混合感染，所以治疗应该选择广谱抗生素，但是长期使用容易产生耐药性，治疗后容易复发。从中医角度来看，慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎患者没有得到有效彻底治疗，病情长期迁延导致，因此治疗的原则为化瘀活血止痛、清热解毒利湿[4]。该研究选择的透骨川椒汤中的多种中药都能发挥明显的活血化瘀、清热解毒效果，通过活血化瘀能够促使毛细血管通透性下降，降低炎症渗出的吸收，加快局部血液循环，帮助局部组织营养、代谢状况得到改善，对炎性肉芽肿的形成产生抑制作用，因此能够促进组织修复[5]。多种药材联合使用，能够增强活血消炎功效，软化粘连组织，减少治疗后复发。在西医治疗基础上结合中医治疗，实现了内外兼治，结合全身用药以及局部用药，能够有效防止西药长期使用导致的耐药性，从而使整个治疗周期明显缩短，疗效也能明显提升[6]。

该研究对观察组和对照组慢性盆腔炎患者分别利用中药透骨川椒汤结合西药治疗、单用西药治疗，比较两组治疗效果得知，观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组治疗总有效率71.43%，（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分为（5.60±0.59）分，明显低于对照组治疗后症状积分（10.29±1.07）分，（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛评分为（3.02±1.07）分，明显低于对照组治疗后疼痛评分（5.69±1.35）分，（P＜0.05）。

综上所述，利用中药透骨川椒汤治疗对妇科慢性盆腔炎患者实施治疗，能够更有效改善患者临床症状，缓解患者疼痛感，值得推广。

[1]韦娟姿.健康教育在穴位贴敷配合中药内服治疗慢性盆腔炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):122-123.

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[6]郑跃,李世大,刘丽,等.中医“三联疗法“治疗慢性盆腔炎临床观察[J].光明中医,2016,31(23):3417-3418.