王波
丹阳市人民医院超声科,江苏镇江 212300
下肢动脉硬化闭塞症属于临床常见外周动脉阻塞性疾病,具有较高发病率,主要因动脉粥样硬化造成动脉狭窄或闭塞所致。动脉血管造影(DSA)是临床诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准,但是由于该诊断方法操作复杂、价格昂贵且会给患者造成一定创伤,因而在临床使用具有一定局限性。彩色多普勒超声具有经济、简便、可重复等优势,在下肢动脉硬化闭塞症诊断中也受到更多关注,为了解彩色多普勒超声在该疾病诊断中的应用价值,现报道如下。
于2015年3月—2017年3月该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者中选取60例,所有患者均经DSA检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症。其中男性患者中36例,女性患者24例;年龄为45~78岁,平均年龄(59.8±6.2)岁。
所有患者入院后均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,将线阵探头频率设置为7~12 MHz,凸阵探头频率设置为3~6 MHz。指导患者取仰卧位,首先应用线阵探头对患者的股动脉、胫前动脉、股浅动脉以及足背动脉进行扫查,然后引导患者取俯卧位,对其胫后动脉和腘动脉进行扫查,检查由近及远的扫查原则,对双侧肢体进行对比扫查。应用二维超声观察患者的管径大小、血管走形、腔内回声以及内中膜厚度等情况,检查患者是否存在管腔闭塞的情况,并应用彩色多普勒对其管腔血流情况进行检查,观察腔内血流性质和血流充盈情况。
该研究的60例下肢动脉硬化闭塞症患者经DSA检出病变血管数86条,分别为股总动脉5条,股浅动脉19条,腘动脉14条,胫前动脉21条,胫后动脉16条,足背动脉11条。彩色多普勒超声检出病变血管数79条,其检测准确率为91.86%,其各病变部位的内中膜增厚、斑块以及节段性狭窄等检出情况详见表1。
表1 下肢动脉硬化闭塞症彩色多普勒超声诊断结果(n)
彩色多普勒超声检查主要表现为下肢动脉内中膜增厚,强回声斑块,部分伴有后方声影,斑块形态与大小不等,血流显像表现为血流束变窄,完全闭塞表现为无血流信号,闭塞段动脉管腔内无法引出多普勒频谱,狭窄处峰值速度加快。部分表现为动脉不显影、闭塞,表现为低速低阻血流等特征(如图1、图2)。
图1 股动脉后壁硬化斑块形成
图2 股浅动脉硬化斑块并管腔闭塞
下肢动脉硬化闭塞症在中老年群体中较为常见,临床主要表现为肢体发冷、静息痛以及间歇性跛行等症状,若不能及时得到有效治疗还有可能导致患肢溃疡或坏疽[1]。对于下肢动脉硬化闭塞症的具体病因目前尚无一致结论,大部分研究认为高血脂、肥胖、糖尿病以及高血压等都是导致该疾病的危险因素,临床诊断较为困难[2]。
动脉血管造影是临床诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准,但是该方法属于有创检查,且费用较高,难以推广应用。随着现代影像学技术的不断进步,彩色多普勒超声检查能够较为客观地反映患者的血管情况,在下肢动脉硬化闭塞症诊断中具有突出优势[3]。与其他影像学技术相比,彩色多普勒超声无创伤,操作方便快捷,且可重复进行,能够较为清楚地显示闭塞动脉血管的近端和远端,提供动脉血管的血流动力学信息,能够极大地提高临床诊断准确率[4]。
该研究中,通过对60例经DSA确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者进行彩色多普勒超声检查,检查结果发现,彩色多普勒超声诊断结果基本与DSA检查一致,具有较高诊断准确率,且能够较为清晰地显示病变范围、斑块存在部位以及血管狭窄等情况,从而为临床诊治下肢动脉硬化闭塞症提供重要依据。
总而言之,下肢动脉硬化闭塞症应用彩色多普勒超声诊断,具有较高临床价值,能够客观反映下肢动脉管腔病变情况,且具有经济、无创伤和可重复等优势,可作为临床诊断下肢动脉硬化闭塞症的首选方法。
[1]郭旭霞.彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(14):73-74.
[2]赵青,勇强,崔复霞,等.彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的鉴别[J].中国医药,2014,9(7):1069-1071.
[3]杨晓燕.下肢动脉硬化闭塞症中彩色多普勒超声的诊断价值[J].中国保健营养,2016,26(11):496-496.
[4]李晚君,赖振辉,崔东,等.多层螺旋CT血管成像和彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的对比研究[J].影像诊断与介入放射学,2011,20(1):41-44.