李秀英
甘肃省甘南州舟曲县人民医院妇产科,甘肃舟曲 746300
随着我国人口老龄化规模的不断扩大,骨质疏松症已成为危害老年人群的主要流行病之一。骨质疏松症是一种慢性骨病,会造成患者骨脆性增加,易发生脊椎、股骨胫等处骨折,出现全身骨痛,绝经后妇女由于机体卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降,其骨代谢失去平衡,丢失的骨组织比新生的骨组织多,绝经后女性体内骨量流失速度较快,是骨质疏松症的多发人群[1]。因此对绝经后妇女骨质疏松症的治疗引起人们的日益重视。该次研究为分析依降钙素联合利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松患者慢性腰背痛缓解及生活质量改善的作用,现报道如下。
研究开展于2016年1—10月,选取该院收治的60例绝经后骨质疏松患者,患者均经腰椎及髋关节双能X射线检查,确诊为原发性骨质疏松症。随机将其分为 B 组(n=30)与 A 组(n=30),B 组患者年龄 49~75岁,平均年龄(58.0±5.7)岁;绝经时间为 2~10 年;腰椎骨密度(0.758±0.049)g/cm2, 髋部骨密度(0.672±0.054)g/cm2。 B 组年龄 48~76 岁,平均年龄(60.0±5.4)岁;绝经时间为 2~10 年;腰椎骨密度(0.749± 0.041)g/cm2, 髋部骨密度(0.681±0.047)g/cm2。所有患者均伴有慢性腰背部疼痛症状,疼痛时间超过3个月;排除恶性肿瘤、影响骨代谢疾病史、新鲜骨折患者[2]。对比两组患者的一般临床资料,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者均每日服用钙尔奇D 600 mg。B组单纯使用利塞膦酸钠治疗,口服利塞膦酸钠 (国药准字H20040391, 规格:5 mg/片),1 次/d。 持续服用 6 个月。A组应用利塞膦酸钠+依降钙素治疗,肌肉注射依降钙素(Elcitonin,规格 20 U),1 次/周,1 支/次;同时口服利塞膦酸钠,方法同B组。在治疗期间,无须对患者用任何非类固醇类消炎止痛药,除非患者疼痛特别严重。
采用100 mm目测类比分法(VAS)评估患者治疗后疼痛评分,轻、中、重度评分0~3分为轻度疼痛;4~7分为中度疼痛;8~10分为重度疼痛。采用SF-36生存质量表评定患者的生活质量,包括生理职能、躯体疼痛、社会功能、身心健康以及情感职能,各项目20分,分值越大,生活质量越好。
应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。两组患者的护理结果的评分的计量资料(±s)采用t检验,两组患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以表示,检查结果的计数资料采用χ2检验进行统计分析,当P<0.05时,两组差异有统计学意义。
在治疗后6个月后,两组患者骨质疏松疼痛均有所缓解,A组疼痛改善程度明显优于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);具体见表1。
表1 两组患者骨质疏松疼痛程度对比[n(%)]
在治疗6个月后,对比两组患者治疗后生活质量改善情况,A组与B组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 对比两组患者治疗后生活质量(±s)
表2 对比两组患者治疗后生活质量(±s)
组别 生理职能 躯体疼痛 社会功能 身心健康 情感职能A 组(n=30)B组(n=30)t P 18.25±1.45 17.56±1.04 2.117 0.038 15.56±1.34 14.44±1.54 3.005 0.003 13.65±1.43 11.23±1.76 5.845 0.000 18.27±1.67 16.56±1.23 4.515 0.000 18.23±1.24 17.21±1.04 3.451 0.001
骨质疏松是老年人群的常见、多发疾病。骨质疏松是一种代谢性全身性骨骼疾病,是由于骨的吸收和骨的形成失衡引起的。骨质疏松最明显的表现就是骨量减少、骨强度降低、骨微结构退化等等。骨质疏松多发生于女性,尤以绝经后女性为主。据相关研究显示[3]:绝经后女性骨质疏松的发病率高达40%左右,且近几年呈现出增高趋势。骨质疏松患者骨脆性明显,极易发生骨折,对患者的生活质量有中途要影响。利塞膦酸钠是第三代双磷酸盐药物,对骨组织具有高度选择性,与钙盐结晶的亲和力较强,而且,利塞膦酸钠也能避免第二代磷酸盐骨矿化障碍,对改善骨微结构有重要作用,也能最大程度的减少骨折发生率。依降钙素与利塞膦酸钠联合给药,不仅减少破骨细胞的生成,还能够对破骨细胞具有抑制机制,降低骨吸收,增加骨密度,对骨形成保护作用,降低骨质疏松的进程,降低骨折发生率和提高骨质疏松患者的存活率[4]。在该次研究中,给A组患者应用利塞膦酸钠+依降钙素治疗,能明显改善骨质疏松慢性腰背疼痛症状,抑制骨吸收和增加骨量,从而提升骨质疏松患者的生活质量,对改善患者生理功能、躯体疼痛以及社会功能作用明显,强化患者的情感职能。相较于利塞膦酸钠单一治疗,两组治疗效果对比差异有统计学意义。
综上所述,对绝经后骨质疏松患者采用降钙素增强双膦酸盐治疗,可有效缓解患者慢性腰背酸痛体征,提高患者的生活质量,适合临床应用与推广。
[1]刘振宇.降钙素增强双膦酸盐对绝经后骨质疏松患者慢性腰背痛缓解及生活质量改善的作用[J].中国组织工程研究,2016(33):4899-4904.
[2]顾夙,郭一民.唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛的疗效[J].中国老年学杂志,2015(7):1787-1789.
[3]李云桥,汪金峰,葛晶.雷奈酸锶对绝经后妇女骨质疏松症性骨痛及骨密度和骨代谢的影响[J].中国医院药学杂志,2012(22):1822-1826.
[4]彭亦良,吴雪辉,张彦,等.雷奈酸锶治疗原发性骨质疏松症慢性腰背痛的前瞻性随机双盲对照研究[J].中国骨质疏松杂志,2013(12):1269-1272,1300.