下肢滑膜肉瘤的CT及MRI诊断

计学文

佳木斯市中心医院影像科，黑龙江佳木斯 154002

滑膜肉瘤属于一种较为常见的恶性软组织肿瘤，在中年和青年群体中比较多发，通常会发生在患者的下肢大关节周围的深部软组织内，其生长的速度较为缓慢，患者的症状表现不明显，化验结果也无法确认，缺乏特异性[1]，因此临床诊断容易造成误诊，影响患者的正常治疗，对患者的生活质量造成严重影响。近年来，随着医疗技术不断发展，CT与MRI影像技术得到了一定程度上的完善，临床上用于诊断骨关节滑膜肉瘤的诊断率相对较高[2]。该次研究将会对该院在2015年3月—2016年3月期间采用CT及MRI诊断的20例下肢滑膜肉瘤患者的诊断效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2015年3月—2016年3月期间采用CT及MRI诊断的20例下肢滑膜肉瘤患者选取为该次的研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各10例。所有患者中有7例患者为关节肿痛，13例患者为局部软组织肿块症状。研究组患者中有男性5例，女性5例，年龄在26～54岁，平均年龄为（36.8±4.3）岁，病程为 4 周～3 年，平均病程为（2.10±0.83）年；对照组患者中有男性7例，女性3例，年龄在27～55 岁，平均年龄为（36.5±4.7）岁，病程为 3 周～4年，平均病程为（2.28±0.96）年；两组患者的年龄、性别、病程等基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在临床上具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行CT检查，采用SIEMENS Sematom Sensation 16层螺旋CT扫描仪，具体扫描参数设置为：管电流210 mAs，电压为120 kV，层厚为3～5 mm，螺距比值为1.0～1.5。增强扫描时采用肘前静脉注射的方式[3]，1.5 mL/kg。研究组患者则采用CT与MRI联合进行检查，进行MRI检查时采用西门子公司Vision plus 1.5T超导磁共振扫描仪，增强扫描后进行横断、冠状以及矢状面成像，对比剂选用炸喷替酸葡甲胺，具体剂量为0.1 mmol/kg，层厚设置为5～7 mm，层间距为 0.5～0.7 mm。

1.3 统计方法

将得到的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对其进行分析研究，计量资料、和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用[n(%)]的方式来表达，主要临床症状的评分等计量资料采用（±s）的形式来表示，P＜0.05表示其差异有统计学的意义。

2 结果

研究组患者的诊断率为94.0%，对照组患者的诊断率为80.0%，研究组患者的诊断率显著高于对照组，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者经检查后的影像学表现比较[n（%）]

3 讨论

滑膜肉瘤属于一种恶性肿瘤，临床上较为常见，在各个年龄段均有病发，其中在青壮年男性群体群体中比较多见，滑膜瘤的生长速度相对较为缓慢，患者一般都会出现软组织肿块与疼痛的症状，但不会对患者的功能造成过大的障碍[4]。病程时间较长。滑膜肉瘤在下肢关节附近较为多见，大部分肿瘤会围绕肌腱生长，或者与周围的肌腱相连，甚至可以跨越关节生长。由于症状没有较强的特异性，导致临床上的误诊率较高，降低患者的诊断和治疗效果，同时也使患者的生活质量大大降低。

目前临床上最常见的用于软组织肿瘤的影像学检查方法就是CT与MRI，其中MRI对软组织具有较高的分辨率，可以将肿瘤对其周围结构的侵犯范围以及环绕面积明确显示出来，在对软组织肿瘤的诊断中存在很高的应用价值。CT检查也是对于诊断下肢滑膜肉瘤的一个重要手段，能够将软组织肿块以及骨质破坏的具体情况准确显示，为横断成像，并且具有很高的密度分辨率，CT在显示钙化方面比MRI更具有优势。可以将肿瘤的边界清楚显示[5]。MRI可以将骨皮质变薄和毛糙的现象清楚显示，在确定周围组织关系以及病变方面较CT检查有更强的优势，但同时对于较小的钙化灶的显示相比CT检查不够明确。因此，两种影像学检查方法各具有优势，此次研究将CT检查与MRI检查联合诊断，其诊断率相对单纯使用CT检查的诊断率要高，可以为临床上确定周围组织与病变的关系提供更加丰富和准确的信息，临床上可以通过CT检查MRI检查来进行正确的诊断，从而制定后期有效合理的治疗方案。

综上所述，CT与MRI联合对下肢滑膜肉瘤进行检查和诊断可以提供较为丰富的影像学相关信息，同时具有较高的诊断率，可以帮助临床上对于下肢滑膜肉瘤患者的病情诊断，并制定有效的治疗方案，值得在临床诊断中广泛应用。

[1]孙亮起,潘元威,杜可朴,等.滑膜肉瘤的CT和MRI影像特征与诊断[J].临床放射学杂志,2016(12):1871-1874.

[2]管帅,郝大鹏,刘学军,等.滑膜肉瘤 CT及 MRI特征[J].中国医学影像技术,2014(9):1395-1398.

[3] 郑红伟,祁佩红,薛鹏,等.滑膜肉瘤的 CT、MRI影像表现与鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志,2013(4):100-103.

[4]潘颂华,孙红梅,潘绵顺.软组织滑膜肉瘤的CT和MRI影像诊断价值(附8例误诊分析)[J].当代医学,2013(22):55-57.

[5] 梁长华,毛华杰,陈阳阳,等.软组织滑膜肉瘤 MRI、CT 影像表现与鉴别诊断[J].实用癌症杂志,2013(3):285-287,294.