综合护理对重症手足口患儿并发症及生活质量的影响

尹雪梅

佳木斯市传染病医院肝病科，黑龙江佳木斯 154003

手足口病为近年来儿科临床治疗中一种较为常见的传染病，主要致病原因为肠道病毒感染。年龄小于5岁的儿童为该病的高发群体[1]。患病后，患者手、足、口腔几个部位会出现不同程度的皮疹、疱疹，如未能及时接受有效治疗可发展成溃疡，甚至可引发脑炎、心肌炎等严重并发症，对患儿健康造成严重影响，甚至可威胁患儿生命安全[2]。在该类患儿治疗过程中，护理干预的实施对疗效的提高、患儿的康复具有重要意义。该次研究主要探讨对重症手足口病患儿行综合护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择160例于2015年1月—2016年1月期间在该院儿科接受治疗的重症手足口病患儿作为对象。入选标准：临床资料有效且完整者，符合HFMD诊断标准[3]者，GCS小于8分者，为普通型者。排除标准：患有糖尿病或有家族糖尿病史者，有脑损伤及遗传代谢性疾病者，近期使用过大量激素或接受过输血者。按照护理干预模式的不同，将患儿分为对照组 （n=80）、观察组（n=80）。 对照组性别：男50例，女30例；年龄：4 个月～6 岁，平均（2.5±0.5）岁；病程：3～15 d，平均（11.5±1.3）d。 观察组性别：男 48例，女 32 例；年龄：5 个月～5 岁，平均（2.8±0.2）岁；病程：3～18 d，平均（12.1±1.1）d。在入选患儿一般资料对比上，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：对患儿临床症状进行仔细观察，对生命体征进行密切监测，做好患儿饮食、皮肤护理。观察组给予综合护理，具体护理如下：①组建护理小组，制定护理方案：由专业技能熟练且临床经验丰富的儿科护理人员组成护理小组。护理人员对患儿实际病情、护理需求进行评估，明确导致相关并发症发生的主要原因、影响患儿生活质量的主要因素，然后再对患儿行针对性护理。②加强基础护理：对患儿脉搏、体温、心肺、神志等生命体征的变化情况进行密切监测，仔细观察患儿循环、呼吸神经系统变化情况，及时发现并发症。严格遵医嘱行药物、物理降温，防止患儿因出汗过多虚脱。③加强健康指导及心理护理：充分运用口头讲解、图片、视频等多种方式，加强对患儿、家属进行健康宣教，使其对手足口病相关知识、治疗措施、治疗效果、注意事项等有更多了解。通过与患儿一起看图书、看动画片、做游戏等方式帮助患儿缓解不良情绪，增强其对医护人员的信任。④加强营养支持。重症手足口患儿机体往往处于高应激状态，需保证机体营养成分的摄入。护理人员以患儿年龄、病情作为根据，计算出患儿每日所需热量，然后为其制定个性化饮食方案，保证机体营养摄入的均衡性。⑤呼吸道护理：指导年龄稍大患儿进行有效咳痰、咳嗽，做好患儿的翻身叩背护理，使其痰液能够及时得到有效排出。及时将患儿鼻、口、咽分泌物清理干净，痰量较多患儿给予激素类喷剂。⑥指导家属参与护理：护理人员加强对家属进行健康宣教和护理指导，提高家属护理能力，并鼓励家属积极参与患儿护理。

1.3 观察指标及效果评估

观察并记录2组患儿并发症发生情况、生活质量状况、症状消失及住院时间。采用少儿主观生命质量问卷调查表对患儿生活质量改善情况进行评估。量表内容主要包含生活环境、家庭生活、躯体情感、焦虑及抑郁体验等，得分越高，表明患儿生活质量越好。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件作为工具对数据行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较行t检验，计数资料以[n(%)]表示，比较行χ2检验。以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间相关指标对比

观察组平均症状消失、住院时间分别为（6.18±1.1）、（6.44±1.0）d，均显著短于对照组的（8.43±1.4）、（8.85±1.3）d（P＜0.05）。 观察组并发症发生率为 6.25%（5/80）,对照组为 20.00%（16/80），观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间患儿生活质量比较

观察组患儿生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），详情见表 1。

表1 2组患儿生活质量评分比较（±s）

表1 2组患儿生活质量评分比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 生活标分躯体标分同伴交往抑郁标分焦虑标分家庭标分对照组（n=80）观察组（n=80）5.0±1.2（6.3±1.1）a 4.6±1.3（5.8±1.1）a6.4±1.3 6.5±1.5 4.7±1.2（5.7±1.4）a 4.6±1.2（6.1±1.5）a 6.6±1.4 6.7±1.2

3 讨论

常规护理应用于重症手足口患儿的临床护理中时，存在的不足主要表现为护理工作的开展缺乏系统性、标准性和针对性，因此往往无法取得理想效果[4]。而综合护理的实施，①组建优质护理小组，组间成员均是具备扎实护理技能且拥有丰富护理经验的儿科医护人员，因此，其能够更好的为患儿提供标准、优质、针对性护理服务，保证护理质量。③在对患儿具体病情、护理需求进行全面评估的基础上行护理干预，可有效降低护理服务的盲目性，提供护理针对性，进而保证护理的规范性，使患儿实际生理及心理护理需求能够得到更好满足，促进患儿临床症状得到更好改善。③对患儿行营养支持、呼吸道护理、心理护理等针对性护理干预，最大限度控制并发症发生风险，使患儿能够得到更快康复。④在实施综合护理干预模式中，护理人员还重视对家属实施护理教育和指导，使家属能够积极参与患儿护理中，提高护理工作效率和质量[5]。该次研究中，观察组患儿接受综合护理后，患儿并发症发生率显著低于对照组，生活质量显著高于对照组。

综上所述，将综合护理应用于重症手足口患儿的临床护理中，可有效降低并发症发生率，提高患儿生活质量。

[1]尚贵花.重症手足口病患儿应用前瞻性护理干预的临床效果观察[J].疾病监测与控制,2017,15(3):452-453.

[2]王曼丽.重症手足口病合并脑炎患儿的综合护理干预及效果观察[J].中国实用医药,2016,09(20):859-860.

[3]杨小路.综合护理干预对60例手足口病合并脑炎患儿的效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,15(10):51-52.

[4]张梓童.优质护理干预在重症手足口病患儿中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,11(14):194-195.

[5]袁知明.优质护理和常规护理在重症手足口病患儿中的应用对比[J].实用中西医结合临床,2016,18(12):527-528.