动脉血气分析在治疗过度通气综合征中的意义评价

秦刚

泰州市人民医院120急救中心急诊科，江苏泰州 225300

过度通气综合征即过度换气综合征，属于急诊临床常见疾病的一种，病情发作时，患者常出现心悸、心跳加速等感觉，患者对呼吸没有感觉，加快呼吸的速度，使体内二氧化碳被大量排出，使其浓度降低，进而使呼吸性碱中毒的症状出现[1]。此病常见临床症状是呼吸困难、胸痛、心慌、头晕等，需及时展开救治，但由于对此病的认识度不够，过度检查与治疗经常出现，不仅会使病情加重，而且可使患者痛苦增加。近年来，该院对过度通气综合征患者实施救治时，对动脉血气进行了分析，为进一步对过度通气综合征患者治疗中分析动脉血气的价值进行探讨，该次研究对有无血气分析两组患者的救治过程与结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在因出现过度同期综合征于2016年3月—2017年2月间进入该院接受急诊救治的患者中选择56例，依据是否对动脉血气进行分析，分组如下：分析组（30例）， 男女分别有 13例、17例，18～51岁， 均值（34.5±4.6）岁，诱因：口角争斗有6例，疼痛应激反应有7例，过度悲伤有9例，过度疲劳有5例，输液有1例，2例不明。常规组（28例），男女分别有12例、16例，19～51 岁，均值（34.1±4.7）岁，诱因：口角争斗有 5例，疼痛应激反应有7例，过度悲伤有9例，过度疲劳有4例，输液有2例，1例不明。所选患者过度通气综合征都在多项临床检查下确诊，Nijimegen在23分以上，过度通气激发试验结果显示阳性。已将机体合并严重疾病、精神疾病者排除。客观对比两组一般性资料，差异无统计学意义（P＞0.05），对照研究可展开。

1.2 方法

常规组28例进入医院后，均常规对血液、肝肾与凝血功能、心电图等实施检查。分析组基于以上检查，对动脉血气进行分析。依据检查结果展开救治：①对症处理：若有抽搐，以100 mg的盐酸甲氧氯普胺实施肌肉注射；若烦躁严重，给予10 mg地西泮，肌肉注射；若患者自觉缺氧，但氧合指数显示正常，给予吸氧。②呼吸管理：对患者的呼吸进行指导，使患者呼吸频率恢复正常，并同时指导患者反复对折袋囊呼吸，使二氧化碳吸入增加。

1.3 观察内容

①以Nijmegen问卷对治疗后症状进行评分，共16项，如精神紧张、气短、呼吸困难、心悸等，没有记0分，偶有记1分，有时有记2分，经常有记3分，频繁记4分，分数与症状严重程度是正比关系[2]。对照两组干预前后症状评分、症状缓解的时间。②测定两组干预后相关实验室指标：血液pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PaO2）、血钾、血钙。

1.4 统计方法

该次数学统计分析以SPSS 21.0统计学软件进行，症状评分、缓解时间、实验室指标由（±s）进行，检验以t进行，两组数据客观对照，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组症状评分与缓解时间

分析组干预后症状评分是（5.82±1.33）分，缓解时间是（31.2±2.3）min；常规组干预后症状评分是（12.32±2.16）分，缓解时间是（46.3±5.2）min。两组对照，分析组症状评分明显较低，缓解时间明显较短（P＜0.05）。

2.2 对照两组干预后相关指标

干预后，分析组血液 pH 值、、PCO2、PaO2、血钾、血钙都明显较常规组优越（P＜0.05），见表 1。

表1 两组干预后相关指标对照(±s)

表1 两组干预后相关指标对照(±s)

组别 血液pH值PCO2（kpa）PaO2（kpa）血钾（mmol/L）血钙（mmol/L）分析组（n=30）常规组（n=28）7.41±0.21 7.45±0.23 32.71±2.23 25.89±2.41 96.8±6.82 109.2±5.73 3.65±0.13 3.41±0.14 3.67±0.14 3.55±0.15

3 讨论

过度通气综合征由呼吸加快导致，呼吸加快后，血液中的二氧化碳分压会下降，使呼吸性的碱中毒出现，使血钾降低[3]。此病的发生大多与心理因素有关，患者受到刺激后，中枢调节会有异常出现，使呼吸的速度变化，过度将二氧化碳呼出，使血液中的酸碱失去平衡。此病的诊断大多为临床症状观察，经查体后，若未发现其他实质性的病变，再进行相应的症状调查，即可确诊。当前，Nijmegen问卷是此病诊断主要方法，但患者配合度不够理想[4]。另外，对于病情严重程度、血氧情况，单一通过症状观察难以明确，容易导致患者得不到合适的治疗，过度治疗经常出现。过度治疗不仅会难以确保患者症状在短期内得到缓解，而且会使患者痛苦、负担增加[5]。因此，对于此病，实施实验室检查积极对动脉血气进行分析极为必要，可在第一时间明确患者血气情况，使患者能够接受到及时而准确的治疗，进而确保患者症状在短时间内得到缓解。但若不施予血气分析，盲目行胸腹部CT、超声、心肌酶等检查，不仅会使患者得不到及时治疗，而且会使患者负担增加。

该次研究中，分析组在诊治过程中对动脉血气进行了分析，常规组未分析，通过症状观察、其他影像学检查等诊断，并施予治疗。结果显示，分析组症状评分明显较常规组低，缓解时间明显较常规组短，且分析组血液 pH 值、、PCO2、PaO2、血钾、血钙都明显比常规组优越（P＜0.05）。可见，对于过度通气综合征，对动脉血气进行分析可早期对病情的具体情况进行明确，使诊断与治疗方案确定的时间减少，从而使患者得到及时性、准确性的干预，在短时间内对患者症状进行有效缓解。

综上所述，在过度通气综合征患者中，对动脉血气进行分析价值较大，可确保治疗的及时性、准确性，使过度检查、治疗得到避免，在对患者症状进行有效缓解的同时，使患者免受多项检查与过度治疗的痛苦。

[1]胡益环,黄小萍,汪利萍,等.过度通气综合征的护理干预分析[J].按摩与康复医学,2014(10):170-171.

[2]李远达.越野训练导致过度通气综合征2例[J].福建医药杂志,2014,36(1):180-181.

[3]李刚,杨建萍.110例过度换气综合征患者的临床表现和治疗体会[J].中日友好医院学报,2014,28(2):89-91.

[4]游道锋,乔秋阁,姜相明,等.集中度和圆形分布法对过度换气综合征患者的发病规律分析[J].河北医药,2016(5):693-695.

[5]游道锋,乔秋阁,谢冰,等.过度换气综合征患者手足搐搦危险因素分析[J].天津医药,2016,44(6):763-765.