康复训练结合针灸推拿用于治疗脑梗死偏瘫的价值探析

王敏

辽宁省沈阳市辽宁电力中心医院康复中心，辽宁沈阳 110006

脑梗死也被称为缺血性卒中，发病率高，会严重损伤患者的中枢神经系统，进而促使其出现语言、心理、感觉与认知等综合性功能障碍，在其病情严重的情况下，还可能会对患者的生命安全构成严重威胁[1]。偏瘫属于脑梗死的一种常见并发症，会在很大程度上减弱患者的生活自理能力，对其正常生活造成严重影响。因此临床上需要根据患者的实际情况帮助其制定科学合理的康复训练，对并发症进行有效预防，将患者的日常生活自理能力提高[2]。研究显示，康复训练结合针灸推拿用于治疗脑梗死偏瘫的价值显著，该研究对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年2月—2016年2月来该院进行治疗的脑梗死偏瘫患者中选取50例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者25例，平均年龄（66.21±7.26）岁，平均病程（5.57±0.98）d，包括 15 例男患者，10例女患者。对照组患者25例，平均年龄（66.05±7.12）岁，平均病程（5.58±0.92）d，包括 16 例男患者，9例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。患者排除标准：不愿参与研究者；存在严重肝肾心等器质性疾病者；存在精神障碍者；恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组 （康复训练）：对患者的能力进行全面评估，将其病情恢复情况作为依据，为其制定针对性的康复计划，在对其进行康复训练的过程中，要严格遵循循序渐进的原则，其主要训练内容为：急性期的步行训练、坐姿训练、腰腹肌活动、卧位平衡训练、健肢主动活动、肢体被动训练、抗痉挛姿位摆放，其次，还要根据患者实际情况对其进行上下楼梯训练、行走训练、单腿站立训练、站立训练与站位平衡训练；在其病情恢复期要指导患者进行梳理、吃饭、穿衣和个人卫生训练，制度患者家属协助患者完成各项训练。

观察组（康复训练+针灸推拿）：康复训练方法与对照组一样，在此基础上，要给予患者针灸推拿：①针灸：取上肢穴位：合谷、八邪、内关、极泉、尺泽等；取下肢穴位：足三里、三阴交、阴陵泉、太冲、髀关、伏兔。按照分期针灸的原则对患者进行针灸治疗，早期要对健侧进行针灸，中期对患侧和健侧进行交替针灸，晚期主要对患侧进行针灸治疗。如果患者出现了口角歪斜、失语等症状，则要对内关穴、廉泉穴进行针刺，如果患者存在吞咽障碍，则要以通里穴、哑门穴为主，对其舌部进行针灸治疗。②推拿：严格遵循辩证施治的原则，选取经络腧穴等穴位，采用补泻手法，根据其经络的逆方向对其进行推拿。如果患者属于上肢瘫痪，则要先拿揉肩关节的全后侧，到滚肩关节周围，移到上肢的前侧、外侧和后侧，来回进行两到三次的返滚。然后再对手三里、曲池、臂蠕穴、肩骼穴等穴位进行按揉，对全上肢进行拿捏，采用适当力度对上肢捻五指进行搓、抖；对患者的下肢进行外、前、内侧来回滚,持续进行3次，并且按揉其梁丘穴、足三里穴、膝眼穴、血海穴、骼关穴等穴位；最后要对拿捏患者的大小腿，捻五趾、抖下肢。每天对患者进行一次治疗，将每次治疗的时间控制在15 min左右，对其进行推拿治疗之后，要在此基础上对其进行红外线照射治疗，将治疗时间控制在15 min左右。

1.3 观察指标

①疗效评定：经过治疗后，患者的体征与临床症状没有发生任何变化，甚至更加严重为无效；经过治疗，患者肌力提高Ⅰ级，临床症状和体征在一定程度上好转为有效；经过治疗，患者肌力提高Ⅱ级，临床症状和体征在得到明显好转为显效；经过治疗，患者的肌力达到Ⅴ级，临床症状和体征基本上已经消失，生活完全能够自理，语言清楚为治愈。有效率、显效率、治愈率之和即为临床治疗总有效率。②对比两组患者治疗前后的ADL评分和NIHSS评分。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）和[n（%）]表示计量与计数资料，分别采用t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组患者的临床治疗总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组ADL评分和NIHSS评分对比

两组治疗前的ADL评分和NIHSS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者治疗后的NIHSS评分显著降低，ADL评分显著升高，并且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后ADL评分和NIHSS评分对比[(±s)，分]

表2 两组治疗前后ADL评分和NIHSS评分对比[(±s)，分]

组别ADL评分治疗前 治疗后NIHSS评分治疗前 治疗后对照组（n=25）观察组（n=25）60.12±1.22 60.14±1.20 70.11±0.22 87.66±1.87 19.86±5.78 19.85±5.77 15.78±4.67 10.02±2.22

3 讨论

脑梗死在临床上的致残率相当高，其预后会对患者的生活质量造成直接影响，及早对脑梗死偏瘫患者进行有效治疗是十分必要的[3]。在脑梗死偏瘫治疗中，康复训练属于一个十分重要的环节，通过对患者进行康复训练，有利于将其患肢肌肉、关节的被动活动频率提高，避免其肌肉出现萎缩与痉挛的现象，最大程度上将脑梗死偏瘫患者的致残率降低，促使患者的生活生活质量和治疗效果得到提高，提高其治疗后的康复速度[4]。针灸属于脑梗死偏瘫患者的常规康复技术之一，通过对患者不同穴位进行不同强度的针刺刺激，进而产生抑制或者兴奋作用，有效改善脑梗死偏瘫患者的肢体功能障碍。通过对穴位进行针刺，有利于将其偏瘫肢体的肌肉紧张现象有效缓解，促使其各种临床症状得到有效改善。推拿能够促进患者气血，起到舒经通络的效果，能够促使患者的肌肉营养状况和局部血液循环得到有效改善，对其脏腑功能进行有效调整，充分润滑其关节，将机体抗病能力显著提高。除此之外，通过对患者进行推拿治疗，还能够将肌张力降低，促使肌痉挛得到有效缓解，对其患肢血液循环进行有效促进，促使肢体功能更好更快恢复。

该研究通过对对照组患者进行康复训练，并且在此基础上对观察组患者进行针灸推拿治疗，结果显示出观察组患者的临床治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明康复训练结合针灸推拿治疗脑梗死偏瘫能够获得显著的治疗效果。其次，相对于治疗前，两组患者治疗后的NIHSS评分显著降低，ADL评分显著升高，并且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这进一步证明了该方法的有效性，患者治疗后的神经功能缺损现象能够得到有效改善，生活能力也能得到有效提高。

综上所述，康复训练结合针灸推拿用于治疗脑梗死偏瘫的价值显著，具有良好的推广价值。

[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(18):203-204.

[2]刘臻.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果分析[J].中国保健营养,2016,26(13):31.

[3]郑其平.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(9):281-282.

[4]王翔.体外反搏配合早期康复思路治疗脑梗死肢体偏瘫的探索研究[J].今日健康,2016,15(2):36.