外来务工妇女与户籍妇女孕前保健知识知晓及服务获得情况比较分析

陆琴玉

张家港市计划生育指导站，江苏张家港 215600

孕前保健服务是指向计划妊娠的夫妻宣传优生优育健康教育知识，同时为其提供健康状况评估服务，以期提高新出生人口质量，降低出生缺陷发生率[1]。孕前保健服务是出生缺陷一级预防工作模式的重点内容之一，出生缺陷预防措施推广应用既有技术层面引入，又有信息、知识、观念、管理模式、服务机制等方面引入，是出生缺陷一级预防的主要工作内容。提高育龄人群健康生育意识与服务体系服务水平质量是出生缺陷预防措施推广应用的关键，虽然免费孕前优生健康检查的开展扩大了一级预防综合干预覆盖面，但我国生殖健康公共服务均等化推进工作受到外出务工流动人口影响[2]。为给制定适宜高效的一级预防干预模式奠定基础，该研究采用调查问卷法了解该地区外来务工妇女与户籍妇女孕前保健知识知晓及服务获得情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该地区计划生育技术服务机构2014年5月—2017年2月接待的764名孕前优生健康检查的孕龄妇女，外来务工妇女373名，年龄分布范围在 24～42 岁，平均年龄（26.7±3.2）岁；144 名为初中文化水平，120名为高中或中专文化水平，112名为大专及以上文化水平。50名妇女所从事的职业涉及管理与技术，95名妇女从事服务类工作，39名妇女为生产线一线工人，189名妇女从事其他领域工作。户籍妇女391名，年龄分布范围在23～40岁，平均年龄（26.4±2.9）岁；138名为初中文化水平，132名为高中或中专文化水平，121名为大专及以上文化水平。56名妇女所从事的职业涉及管理与技术，102名妇女从事服务类工作，44名妇女为生产线一线工人，189名妇女从事其他领域工作。外来务工妇女与户籍妇女基本信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

由接受过系统培训的调查员向该次受调对象发放自行设计的封闭式调查问卷，一对一的指导受调对象独立完成问卷填写内容，填写完成后统一收回。该次研究所用问卷涉及到的内容包括出生缺陷预防知识与受调对象对免费孕前优生健康检查服务利用及需求情况。

1.3 观察指标

了解外来务工妇女与户籍妇女参加孕前优生检查的目的，采用评分法评估外来务工妇女与户籍妇女对出生缺陷预防措施的掌握情况并对照比较二者评分。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

外来务工妇女中孕前优生健康检查中选择健康体检、优生四项检查、遗传病咨询、先天性心脏病预防的妇女在该组中所占比重分别为96.5%(360/373)、58.2%(217/373)、53.6%(200/373)、32.7%(122/373)。 户籍妇女中孕前优生健康检查中选择健康体检、优生四项检查、遗传病咨询、先天性心脏病预防的妇女在该组中所占比重分别为 96.4%(377/391)、58.8%(230/391)、54.2%(212/391)、31.5%(123/391)。在出生缺陷原因及预防措施了解方面外来务工妇女不及户籍妇女，二者出生缺陷及预防措施相关知识评分差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表 1。

3 讨论

该次研究反映外来务工育龄妇女对出生缺陷与孕前优生健康检查服务相关知识掌握欠缺，主要体现在出生缺陷原因与相关预防措施方面，与户籍妇女相比，外来务工妇女对孕前优生健康检查服务方面知识的了解远不及前者，并且获取这方面知识的渠道狭窄，认知程度浅。由此提示计划生育机构需加强外来务工育龄妇女流入地出生缺陷原因及预防措施宣传，努力实现基本公共服务均等化，重视出生缺陷一级预防工作[3]。

表1 外来务工妇女与户籍妇女对出生缺陷及预防措施相关知识掌握情况比较（±s）

表1 外来务工妇女与户籍妇女对出生缺陷及预防措施相关知识掌握情况比较（±s）

基本情况 外来务工妇女(n=373）户籍妇女(n=391）t P年龄（岁）23～30≥31文化程度初中高中与中专大专或以上职业管理与技术服务业生产线其它6.58±1.17 6.53±1.47 7.12±1.56 6.83±1.451.6140.203 6.44±0.65 6.58±1.04 6.71±1.76 6.64±0.85 7.12±1.75 7.64±2.055.6140.003 6.84±1.42 6.73±1.27 6.51±1.08 6.53±1.04 7.14±1.35 7.08±1.26 7.06±1.22 7.07±1.321.0840.356

李茹红等[4]研究报道流动人口出生缺陷发生率明显高于户籍人口。流动人口产检率低，这一现状的存在使得二级预防作用大大削弱。流动人口文化素质普遍偏低，对工作与生活环境对健康产生的影响并不重视，孕期可能不自知地接触一些有害物质[5]，如此一来增加了流动人口出生缺陷风险。2010年全国出生缺陷干预学术研讨会上王培玉教授提出运用 “知信行“理论方法指导出生缺陷干预，通过该理念指导使育龄妇女知晓健康信息，认同健康信念，主动接受健康行为与生活方式，进而提高一级预防效果。

低投入、高产出的一级预防将成为预防出生缺陷的主要手段，政府部门与当地计划生育机构共同致力于出生缺陷与孕前优生健康检查服务相关知识信息获取渠道拓宽工作中[6]，通过多途径向外来务工育龄妇女宣传、普及孕前相关知识，提高外来务工育龄妇女对出生缺陷及孕前优生健康检查服务相关知识的知晓率，增强外来务工妇女出生缺陷防范意识。

[1]徐雅斐.育龄妇女孕前保健知识掌握及服务需求调查[J].河南医学研究,2016,25(11):2025-2026.

[2]李润清,刘植鸿,李少丽,等.城市流动妇女母婴保健知识调查分析与健康促进策略[J].国际妇幼保健学术会议暨全国妇幼保健学术大会,2006,12(8):1406-1408.

[3]徐晓燕，许豪勤，傅雅丽，等.流动人口已婚人群孕前保健知识意愿及行为研究[J].2016,13(20):49-51.

[4]李茹红,田丽霞,程亚兰.围产儿出生缺陷的流行趋势分析[J].江西医学院学报,2008,48(27):70-72.

[5]齐媛媛,苗苗,杜峻峰,等.北京市平谷区育龄妇女孕前中医保健知晓度及服务需求分析[J].中国社会医学杂志,2014,31(6):435-437.

[6]王秋伟,郝模,张雅英,等.常州市育龄妇女孕产期保健知信行现状分析[J].中国妇幼健康研究,2012,23(6):741-743.