社区康复治疗对高血压患者血压及认知行为的影响

李建东

赛罕区金河镇中心卫生院全科，内蒙古呼和浩特 010070

高血压是常见心血管疾病的一种，是在多种因素共同作用下形成的疾病。随着社会老龄化发展速度的不断加快，我国高血压患者数量急剧增加[1]。临床上通常会采用常规降压方式对患者进行治疗，其目的在于对患者血压进行控制，使其稳定，将心血管并发症的危险程度降低，促使患者临床症状得到改善[2]。但是这需要患者在较长一段时间内服用药物治疗，部分患者的治疗依从性较差，这会对其病情康复造成严重影响[3]。研究显示，社区康复治疗能够降低高血压患者的血压水平，将其认知行为改善。该研究对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年2月—2016年9月来本卫生院进行治疗的高血压患者中选取500例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者250例，平均年龄（66.21±7.26）岁，平均病程（4.76±1.32）年，包括 140 例男患者，110例女患者。对照组患者250例，平均年龄（66.05±7.12）岁，平均病程（4.78±1.30）年，包括 150 例男患者，100例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 方法

对照组（常规降压疗法）:根据患者的实际情况，采用利尿剂，β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（CCB）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等药物对其进行治疗。观察组（社区康复治疗）：①为每例患者建立起电子档案，对患者身体状况、生活习惯、职业收入、家庭结构、家庭依赖程度以及家庭状况等基本资料进行收集，将其汇总、整理，和患者的电子病历一起录入到计算机内，并且要对患者进行动态化的管理。②健康教育。每个月都要在社区定期举办高血压知识讲座，对高血压保健常识进行广泛性的普及，帮助患者对戒除烟酒的重要性和必要性进行充分认识。③用药指导。高血压患者的血压控制属于一个长期过程，为了将其血压控制在稳定的范围内，严格遵照医嘱用药是十分重要的。患者要在医生指导下，选择不良反应较少，并且降压效果显著的降压药物进行治疗，不能随意更改用药剂量与用法，不能够擅自停止用药。对于伴有非药物治疗不能控制的高脂血症或者糖尿病患者，应该采用联合用药的方式进行治疗。④心理指导。指导患者保持积极、乐观的心态，适时给予患者支持与鼓励，帮助患者对社区治疗的相关问题进行正确认识，将其不良心态合理纠正，给予其心理咨询与心理疏导。在卫生院内可以设立高血压专科咨询点，构建社区高血压管理小组，最大程度上将高血压患者的紧张、焦虑心理消除，帮助其认识到不良心理状态会对疾病康复产生严重影响。必要的情况下可以根据患者的实际情况，采用生物反馈治疗法对其进行治疗。⑤饮食指导。指导患者注意饮食均衡，戒除烟酒，对食盐摄入量进行严格限制，适当增加患者体内镁、钾、钙的摄入量，多吃新鲜的蔬菜水果，将膳食脂肪、总热量以及碳水化合物的摄入量减少。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的血压情况：收缩压、舒张压；②对比两组患者治疗前后的认知行为情况，主要包括高血压发病原因、发病机制、相关症状表现、预防方式以及保健知识等，具体评分标准为：50分以下为差；50～59分为可；60～79分为良；80分以上为优，总分为100分。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）和（%）表示计量与计数资料，分别采用t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况对比

治疗前，两组患者的收缩压与舒张压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者治疗后的收缩压与舒张压均显著降低，并且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压变化情况对比[(±s)，mmHg]

表1 两组血压变化情况对比[(±s)，mmHg]

组别 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后对照组（n=250）观察组（n=250）169.23±6.55 169.20±6.56 140.22±5.08 120.02±5.12 102.18±4.25 102.19±4.26 99.87±4.34 88.22±3.22

2.2 两组认知行为情况对比

观察组治疗前认知行为得分为（50.23±2.56）分，治疗后为（90.02±4.58）分；对照组治疗前认知行为得分为（50.25±2.52）分，治疗后为（75.22±2.12）分。 两组治疗前认知行为得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组治疗后的认知行为得分在不同程度上提高，并且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究显示，高血压的发生、发展过程和患者自身特点、心理、社会等因素具有密切相关性[4]。采取社区康复治疗法对高血压患者进行治疗的主要目的在于将患者死亡率、致残率降低，促使患者的生存质量得到优化[5]。常规降压方式因为需要患者在较长一段时间内服用药物治疗，所以很难将患者的血压水平稳定。大部分社区高血压患者会在不同程度上伴随有认知障碍和心理问题出现，为了将其生活质量提高，需要采用在药物治疗基础上对其进行非药物治疗。在社区康复治疗法中，通过采用心理疗法、饮食疗法以及运动疗法等对患者进行治疗，能够促使其心理状况得到有效改善，帮助其进行均衡饮食，对体重进行有效控制，促使其各种临床症状得到合理纠正，将其生活质量显著提高，促使其认知水平提高。

该研究在对照组患者常规降压治疗基础上，对观察组患者进行了社区康复治疗，通过对患者进行心理、药物、饮食干预以及健康指导，强化患者的认知行为。研究结果显示，相对于治疗前，两组患者治疗后的收缩压与舒张压均显著降低，并且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可知社区康复治疗有利于稳定患者血压。其次，观察组治疗后的认知行为得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实了社区康复治疗的有效性，有利于强化患者的认知行为，将其生活质量提高。

综上所述，社区康复治疗能够降低高血压患者的血压水平，将其认知行为改善，在临床上存在良好的推广价值。

[1]李力.出院后高血压病患者社区康复护理干预的效果评价[J].全科护理,2013,11(5):473-474.

[2]李小燕.社区康复护理应用于高血压病护理中的效果观察[J].数理医药学杂志,2016,29(5):759-760.

[3]王桂军.康复护理在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中的应用价值[J].医学信息,2015,28(51):172.

[4]郑力.高血压脑出血患者术后的健康教育与康复护理[J].中国医药指南,2016,14(27):239-240.

[5]王爽,曹艳杰,史好巍,等.高血压脑出血术后康复护理效果的回顾性分析[J].中国伤残医学,2016,24(10):133-134.