认知康复对精神分裂症认知功能影响的研究

李晓华，张洪乐

聊城市第四人民医院精神科，山东聊城 252000

精神分裂症在临床较为常见，执行功能障碍和认知损害是精神分裂症的主要症状，认知功能障碍会给患者的正常生活造成极大影响，也是阻碍精神分裂症患者康复的重要制约因素，因而精神分裂症认知功能康复成为临床重点关注的问题。为了解认知康复对精神分裂症患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共纳入病例80例，均为2015年1月—2016年12月收治的精神分裂症患者，均存在不同程度的认知功能障碍。随机分为研究组和对照组，各40例。研究组中男23例，女17例；年龄为21～65岁，平均（39.6±4.2）岁。对照组男性22例，女性18例；年龄22～66岁，平均（39.8±4.5）岁。 对比两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比需要。

1.2 治疗方法

对照组入院后给予药物护理、心理护理以及工娱治疗等精神科常规护理，研究组在此基础上，实施认知康复护理，具体为：①行为训练：对患者进行程序化行为训练，指导患者自己穿衣、吃饭和洗漱等，练习体操、折纸等，促进其行为能力恢复。②思维训练，对患者进行信息和语言刺激，鼓励患者说话，训练患者的口舌运动，通过词汇训练、朗读阅读、造句练习等增强其语言表达能力。开展物品归纳分类练习、数学计算练习、智力拼图等，通过讲述故事等组织患者进行语言表达练习。③角色训练，引导患者扮演家庭相应角色，促进其回归家庭。④制定个性化的认知康复训练计划，坚持循序渐进，先易后难的原则，每天训练半小时以上，对于表现好的患者给予适当精神鼓励和物质奖励。

1.3 疗效评定标准

应用简易智能状态检查量表（MMSE）对两组护理干预前、干预12周后的智能状态进行评分，主要包括定向力（9 分）、计算（5 分）、语言（9 分）、回忆（3 分）以及记忆（3分）等方面。患者日常生活能力应用日常生活能力量表 （ADL）评定，应用威斯康星卡分类测验（WCST）测定疗效，共测验卡片128张，主要测量总应答数、正确应答数、完成分类数以及持续性错误数等项目。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组MMSE比较

两组干预前的MMSE评分较为接近（P＞0.05）。干预后，研究组定向力、记忆力、计算、语言以及回忆等各维度评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 研究组与对照组MMSE评分比较[(±s)，分]

表1 研究组与对照组MMSE评分比较[(±s)，分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 定向力 记忆力 计算 回忆 语言研究组对照组（8.56±0.16）*7.98±0.19（2.51±0.32）*1.92±0.44（4.25±0.28）*3.88±0.35（2.49±0.36）*2.01±0.44（8.33±0.27）*7.64±0.18

2.2 两组ADL评分比较

研究组干预前的ADL评分为（29.77±3.56）分，对照组为（29.75±3.58）分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组干预后的ADL评分为（16.13±2.34）分和（22.56±3.47）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组WCST结果比较

干预前，两组患者的WCST测评结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经认知康复干预后，研究组与对照组的总应答数、正确应答数、持续性错误数和完成分类数对比，均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组与对照组WCST结果比较(±s)

表2 研究组与对照组WCST结果比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 总应答数 正确应答数 完成分类数 持续性错误数研究组（n=40）对照组（n=40）（89.5±2.9）*78.7±3.4（69.6±4.7）*38.2±3.6（5.2±0.7）*3.5±1.1（16.2±2.4）*25.3±4.1

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，精神分裂症患者数量也呈现出逐年上升趋势，大多数精神分裂症患者都伴有不同程度的认知功能障碍，严重影响患者生活质量[1]。因而精神分裂症患者认知功能恢复也成为临床研究的热点问题之一。 认知康复在脑损伤认知功能障碍患者中较为常见，对于其在精神分裂症患者中的应用效果目前尚无一致结论[2]。认知重建和心理治疗是临床用于精神分裂症认知康复的常用方法，其康复内容没有固定模式，可根据患者具体情况而定。有研究证实，认知康复有助于改善精神分裂症患者的认知功能[3]。该研究中，通过对研究组患者实施认知康复护理，研究结果发现，该组患者的研MMSE评分与ADL评分均显著优于对照组，且研究组的WCST测验评定结果与对照组比较，差异有统计学意义，说明认知康复在精神分裂症患者中的应用，有助于改善患者认知功能，提升患者日常生活能力，促进其快速康复。

综上所述，认知康复护理应用于精神分裂症患者，能够有效改善患者社会功能和认知功能，提升其自理能力，提高患者生活质量。

[1]朱如芳,钟东明,肖云.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):176-177.

[2]徐昭君.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍及精神状态的改善作用[J].中国卫生标准管理,2016,7(20):237-238.

[3]王恩玺.40例认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].当代医学,2014,22(19):129-130.