浅谈出院分段随访对肛肠科术后患者康复的影响

何和平

内蒙古国际蒙医医院肛肠科，内蒙古呼和浩特 010065

肛肠疾病是指从结肠至肛门范围内的疾病，包括痔疮、肛瘘、肛裂等病变[1]。临床治疗肛肠疾病以手术为主，术后易发生诸多并发症，如切口水肿、渗血等，不利术后康复[2]。肛肠患者术后住院期间在医护人员的共同督促下，可得到有效的护理，促进疾病康复。出院后，缺少医护人员的监督及护理，且自护能力差，故康复效果不佳。为此，该院对近年治疗98例肛肠手术患者采取出院分段随访护理，取得良好康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取2016年3月—2017年2月该院接受手术治疗的98例肛肠病患者临床资料，按护理方式不同分两组，观察组54例，男女比例28:26，年龄24～63岁，平均(42.17±11.21)岁，疾病：痔疮 13 例，肛瘘 15 例，肛裂10例，肛周脓肿9例，其他7例；对照组44例，男女比例 20:24，年龄 21～65 岁，平均(42.56±10.43)岁，疾病：痔疮8例，肛瘘12例，肛裂9例，肛周脓肿7例，其他8例。两组基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者出院前建档，包括姓名、住院号、出入院时间、临床诊断及主治医生等。对照组行常规出院随访，在患者出院10 d后行一次性随访，随访内容为患者出院后的治疗、护理效果，予以患者健康、饮食、生活指导。观察组行出院分段随访，在患者出院10 d、1个月、3个月、6个月多次跟踪随访，随访小组由1名护士长、4名随访护士组成。随访前，了解患者院后康复状况，是否遵照出院健康指导。随访护士注意态度，认真评估患者病情转归，通过询问观察患者生活习惯是否合理，并予以正确指导，协助患者建立健康生活行为，防止病情复发。随访内容：询问患者切口愈合情况，若有渗血，指导患者止血方法，若出血较多，需就医处理。指导患者正确坐浴，多食果蔬，多喝水，科学指导饮食，多食流食，定时换药，防止便秘。评估患者心理，予以心理疏导，以消除不良情绪，积极面对康复。告知患者合理休息、活动，勿长时间站、坐、蹲，少做负重活动，指导患者提肛锻炼。嘱患者可于造口处涂抹氧化锌软膏，定时替换造口袋。通知患者定期来院复查。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 两组遵医行为

观察组出院1、3、6个月遵医行为依从率比对照组高(P＜0.05)，见表 1。

表1 遵医行为情况[n（%）]

2.2 两组并发症

观察组出院3、6个月的并发症发生率均低于对照组(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组并发症[n（%）]

3 讨论

肛肠疾病治疗以手术为首选，术后护理非常重要，护理得到能有效提高手术成功性。肛肠疾病术后除常规护理外，肛肠术后并发症、感染的预防是重点[3]。由于肛肠病患者缺乏术后康复认知、专业护理指导以及社会支持系统，故患者出院后的遵医行为差，影响术后康复。出院随访是一种借助多工具，在护士与患者、家庭间建立的院外延伸式护理，主要提供康复指导、护理，以改善患者预后[4]。

在该次研究中，通过比较观察组与对照组，结果显示：观察组在出院1、3、6个月的遵医行为较对照组好，且出院3、6个月并发症低于对照组；提示出院分段随访对促进肛肠科患者康复具积极效果，改善遵医行为，预防并发症发生。分析原因如下：通常出院后10～20 d内的能遵从医嘱，较好地管理自我，这期间的随访指导意义无法突出。在出院后的1～3个月是康复期的转折点，护士分时间段对患者出院后进行跟踪随访，予以患者健康指导，能起到持续监督作用，及时督促患者做好日常活动，管理饮食，以维持疗效[5]。同时，分段随访对患者具警示作用，为下次护士再次随访切实有效，患者会督促自身保持良好遵医行为，以提高下次随访质量。此外，分段随访对预防患者院外并发症具显著效果，有效降低并发症发生率。在不同时间段内，患者并发症情况不一样，起初易发生便血、便不成形，护士在此时随访得到患者反馈后，能针对性指导患者如何加强自身护理[6]。若出现肛门不适、排便干燥等，护士则指导患者饮食上多食果蔬、多喝水，防止便秘，并指导患者正确提肛锻炼。若切口迟愈，则考虑为切口可能受到感染，提醒患者可适当涂抹氧化锌软膏，可防止水肿。相比于对照组，经过一次性随访后的遵医行为仅保持短暂良好，随后会发生松懈，故影响患者病情转归，严重可致病情复发，引起并发症。通过随访时间延长，并分时间段随访，可及时发现患者问题，予以对应指导，督促患者形成健康生活习惯，提高遵医行为，预防并发症。

综上所述，出院分段随访在肛肠科术后的护理显著，可提高患者遵医行为，降低并发症。

[1]魏红霞,乔英红.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(6):1267-1268,1484.

[2]黄桂清,易娜,庄娟如,等.肛周护理在肛肠手术后患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):761-762.

[3]王秀芳.整体护理在肛肠手术患者中的应用效果及体会[J].中国实用护理杂志,2015,49(s2):111-113.

[4]唐晓东,闫辉,罗娟,等.出院随访系统在临床科研中的应用[J].中国数字医学,2015,10(5):115-117.

[5]毕继华.肛肠外科术后肛周的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):164-165.

[6]黄秀秀,叶丽萍,宋华羽,等.分阶段健康教育在肛肠科护理中的实施效果分析[J].中国基层医药,2016,23(15):2394-2397.