脑梗死患者康复治疗应用针对性护理对其依从性及效能感的影响探讨

西登彬

济宁市任城区喻屯镇卫生院内科，山东济宁 272063

响到患者恢复后期肢体功能及生活工作质量。脑梗死患者在恢复期内的护理工作意义重大，患者在恢复期内，锻炼时间长，患者不适感较强，恢复锻炼的进程较为缓慢，患者治疗依从性及效能感会受到一定不良影响[1]。该院根据上述情况，在脑梗死患者恢复期内常规护理基础上联合针对性护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省济宁市喻屯镇卫生院2012—2016年收治的脑梗死患者中120例作为研究对象，随机分对照组与研究组，每组60例。对照组男性35例，女性25例，年龄 47～77 岁，平均年龄(64.8±2.7)岁；研究组男性28例，女性 32例，年龄 44～74岁，平均年龄(63.5±3.2)岁。两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。所有参与研究的患者均知情同意并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组临床治疗中使用常规基础护理方法。具体内容如下：医护人员对患者恢复治疗情况及患者心理情绪，编制相关完整的患者恢复护理计划，为患者进行护理的过程之中，积极与患者交流，对患者不良心理情绪及时进沟通，使患者不良心理情绪得到舒缓。医护人员配合临床质量措施对患者进行协助性护理。兑患者不明白的地方耐心及时回答，叮嘱患者治疗护理的注意事项，提醒患者在恢复锻炼期内注意适当的恢复锻炼运动[2]。

（2）研究组在常规护理基础上联合针对性护理方法进行护理干预。医护人员结合患者实际情况、心理情绪、治疗效果等方面内容科学合理的编制一套完整的针对性强的护理干预方案，并切实按照指定的针对性方案对患者进行护理干预，护理过程之中，结合患者情况变化进行合理调整方案，重点加强患者心理情绪方面护理。方案内容具体如下：①患者肢体恢复锻炼。患者临床恢复锻炼期间，其肢体功能的恢复锻炼意义重大，对患者日后生活工作及肢体功能都有极大影响。医护人员要严格按照方案要求来执行[3]。结合患者身体体质恢复与个人口味爱好，为患者制定合理的科学的饮食食谱。增进患者体质，使患者保证良好的新陈代谢能力及胃肠道动力。医护人员要协助患者进行肢体的恢复锻炼运动，并教导患者在病床之上进行一些简单的恢复动作，如翻身、抬腿、抬手及坐立等，必要时辅助针灸，推拿，按摩等方法。对于半身不遂者，取其上肢肩髃穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、内关穴等，下肢则取环跳穴、阳陵泉穴、足三里、承山穴以及三阴交、昆仑穴、涌泉穴等进行针刺护理；对于口眼歪斜者则取地仓穴、颊车穴、合谷穴、内庭穴、阳白穴、攒竹穴、昆仑穴、养老穴、人中穴、太阳穴、风池穴展开针刺护理。条件允许情况下，患者可由其亲属或医护人员搀扶到康复室，在康复室医师指导下进行针对性康复训练，指导患者展开站立、步行训练，或者借助拐杖及扶手进行练习，在这一阶段的训练要遵循持之以恒、循序渐进的原则，每天运动量不可过大。此外，还要强化患者日常生活能力训练，鼓励患者自行更衣、洗漱以及如厕等，通过一段时间的过度后使患者可以独立进行行走及站立，上下楼梯凳。②患者心理情绪护理。多数的脑梗死患者行动不能自主，伴宿行动不便的同时语言能力下降，与人沟通较为困难，医护人员针对患者出现心理压抑等情况后，要时刻严密监测，积极主动，耐心亲切与患者进行语言沟通，鼓励患者多说话，医护人员要与患者及其亲属建立良好的医患关系，双方共同努力帮助患者解决心理沮丧问题。③患者的语言训练护理。医护人员要患者建立一个相对良好的语言恢复训练环境，结合患者日常兴趣爱好，为患者播放其喜欢的音乐节目。

1.3 观察指标

患者治疗依从性情况有医护人员结合患者恢复锻炼过程中表现进行评测，患者每一项治疗、检查与护理方法都主动配合为依从性高，依据患者每项治疗、检查与护理方法都能配合、不配合在2次或2次以下为一般，依从性从为达到为低。患者效能感依据GSES量进行评分，总分30分及以上为高，20～30分为较高，10～20分为低，10分以下为极低。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS 18.0统计学软件进行，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后治疗依从性比较

护理前两组患者依从性差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，研究组依从性明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理干预前后依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者护理干预前后效能感比较

护理干预前两组效能感高与较高者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后研究组高与较高者明显高于护理干预前和同时期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理干预前后效能感对比[n（%）]

3 结论

目前，脑梗死的临床发病率越来越高，并且逐渐向年轻化发展，呈现出持续增加的趋势。随着社会发展，人们对于疾病治疗与护理的要求越来越高，所以，对于脑梗死恢复治疗的要求也越来越高[4]。脑梗死抢救成功之后，虽然某些临床症状得以缓解，但是患者大脑中的某些神经尚未重建成功，所以早期实施康复治疗十分必要。通常来说，脑梗死神经细胞具有不可再生性，当患者机体遭受严重损伤后神经的一部分干细胞极有可能转变为新的神经细胞来促使神经系统重建。在此过程当中就需要配合多方面刺激来促进患者神经重建[5]。

综上所述，恢复期内脑梗死患者使用常规护理基础上联合针对性护理方法干预，能够较为有效的改变患者依从性并使患者自我效能感得到提高，加快患者康复进程，应当在临床中广泛应用。

[1]程春燕.脑梗死患者康复治疗应用针对性护理对其依从性及效能感的影响探讨[J].双足与保健,2017,3(2)：1-12.

[2]王亚琴.针对性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及效能感的影响分析[J].医学信息,2016,29(2)：23-24.

[3]吴英报,李斌.针对性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及效能感的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,1(7):131-132.

[4]赵艳青.护理干预对脑梗死运动性失语患者康复治疗依从性的影响[J].泰山医学院学报,2013,34(7):6-8.

[5]高萍.信息支持对脑梗死患者治疗依从性及康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(6):13-17.