快速康复护理在腹式全子宫切除围术期中应用效果评价

王梅

中江县龙台中心卫生院妇产科室，四川德阳 618101

腹式全子宫切除围术期护理在临床常见使用临床护理路径进行干预，此护理措施主要以时间为横轴，自患者入院起、诊断、检查、治疗、护理、指导饮食、康复训练、健康知识教育、出院指导等全程干预为纵轴[1]，根据患者症状不同型、临床表现不一、情绪变化不一制定对于护理计划表，将日常护理程序化。快速康复护理则是建立在此基础上，以多学科配合、多种措施联合对患者进行护理服务[2]，目的在于减少患者围术期应激反应，为患者康复提供加速，降低患者并发症或致死、致残情况。近年来人们生活水平升高，饮食结构、环境等因素变化较大，在妇科中，手术治疗量有逐年上升趋势，该次研究将此护理模式引入妇科手术中，为围术期患者提供更加有效、优质的护理服务。通过选取2015年2月—2017年1月在该院行腹式全子宫切除术患者44例为研究对象，探讨快速康复护理在腹式全子宫切除围术期中应用效果，为广大临床提供参考资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年1月在该院行腹式全子宫切除术患者44例为研究对象，排除合并高血压患者，糖尿病患者，心脏病患者，重度贫血患者、严重心、肺、肝、肾等功能障碍者，盆腔粘连者。随机分为对照组 22 例，年龄 35～50 岁，平均年龄（41.3±2.7）岁；观察组22 例，年龄 34～50 岁，平均年龄（42.2±4.2）岁。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

随机分为对照组22例给予传统护理干预，包括入院接待、心理辅导、服药护理、运动指导、出院协助等内容，观察组22例给予快速康复护理干预，以卫生部制定的《临床路径应用》中子宫平滑肌瘤行切除术后临床路径，结合该院工作经验与实际情况制定如下快速康复路径护理，具体内容见下表1。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术前、术后1 d、术后6 d胰岛素抵抗指数（IR）、下地活动时间、排气时间、排便时间、首次进食时间、住院时间、生理与心理健康评分、并发症发生率等指标。

1.4 统计方法

该院采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理数据，计量资料用（±s）表示。两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 观察组快速康复护理干预内容

2 结果

观察组患者术后1、6 d胰岛素抵抗指数、下地活动时间、排气时间、排便时间、首次进食时间、住院时间、生理与心理健康评分、并发症发生率等指标均显著优于对照组（P＜0.05），详细数据如下表1所示。其中观察组有2例发生并发症，对照组有6例，观察组优于对照组（χ2=3.99，P＜0.05）。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

指标 观察组 对照组t P IR指数术前术后1 d术后6 d术后恢复指标（d）下地活动时间排气时间排便时间住院时间首次进食时间健康评分（分）生理健康心理健康1.1±0.7 1.9±0.2 1.7±0.4 1.1±0.6 2.8±0.3 3.0±0.7 0.14 5.45 7.49＞0.05＜0.05＜0.05 1.5±0.3 1.1±0.3 3.1±0.6 6.2±0.8 1.2±0.9 3.2±0.5 1.7±0.4 3.9±0.5 8.3±0.5 3.1±1.2 5.35 4.16 4.33 4.98 4.38＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 153.1±10.5 127.1±9.7 112.3±15.3 98.3±12.2 11.87 10.92＜0.05＜0.05

3 讨论

近年来，随着我国新医改方案逐步优化服务流程，着力于规范诊断、治疗、护理全方面服务质量提升，以保障医疗质量、医疗安全为基础，加上启动临床路径管理模式，据大量研究报道显示[3-5]，其效果愈渐优势显现。

妇产科是整个医院较为重要的手术科室之一，具有周转快、工作量大、医疗安全隐患多等特点，该次研究将快速康复护理引入，从其结果出可看出，观察组患者术后1、6 d胰岛素抵抗指数、下地活动时间、排气时间、排便时间、首次进食时间、住院时间、生理与心理健康评分、并发症发生率等指标均显著优于对照组（P＜0.05），由此提示其效果较佳。此外该研究认为，国内妇科手术有逐年升高趋势，加上患者及家属对于医疗服务治疗要求逐渐增高，不断优化、改进临床诊疗、护理管理模式具有重要意义。

快速康复护理对腹式全子宫切除围术期中可起到显著效果，减少患者下地活动时间、排气时间、排便时间、首次进食时间、住院时间等指标，减少并发症的发生情况，安全性更高，具有临床推广价值。

[1]胡书娟.腹式全子宫切除术患者围术期循证护理的效果分析[J].中国实用医药,2016,14(7):206-207.

[2]肖海瑜.腹式全子宫切除术术后疲劳综合征的特点分析与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,31(12):17-18.

[3]胡君荣.腹式与阴式全子宫切除的临床分析[J].中国社区医师,2016,15(8):66-67.

[4]廖春容.快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换患者围术期中的应用[J].护理研究,2016,20(17):2516-2518.

[5]张龙秋,张秋生,盛赟.快速康复外科理念在泌尿外科患者围术期中的应用[J].中国护理管理,2015,7(14):872-875.