综合康复疗法对难治性哮喘患者生存质量改善观察

刘凤霞，王春雷

1.吉林财经大学医院中医科，吉林长春 130000；2.长春工业大学医院中医科，吉林长春 130000

该次研究，针对罹患难治性哮喘的18例患者，对其临床治疗效果进行了分析。将其分为两组，予以不同的疗法，做以效果的比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年12月，18例在该院接受哮喘治疗的患者，进行治疗效果的研究调查。将其按照治疗疗法的不同，随机分为两组：对照组、观察组，患者的年龄在 20～65 岁，平均年龄（43.6±1.7）岁；其中男性10例，女性8例。所有患者经过详细的临床检查，可知其均属于难治性哮喘疾病。且其罹患哮喘的时间，均超过的半年，治疗前的三个月，其均未接受中医治疗。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料，经过详细的组间对比分析，差异无统计学意义 （P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者，使用常规的中药方剂治疗，观察组患者在中药方剂治疗的基础上，辅以呼吸康复训练。之后对两组患者的治疗效果，以及使用《成人哮喘生存质量评分表》，针对不同疗法对其生存质量（哮喘症状、心理情况、日常行为是否有影响、对于刺激物的反应情况、对于自身健康状况的关心，5个方面的内容，35个项目，每个项目最低分为1分，最高分为7分）的改善情况进行详细的打分，之后进行对比分析。

1.3 统计方法

将所得数据经SPSS 19.0统计学软件实施相应分析，计量资料经(±s)表示、t检验，计数资料经 n（%）表示、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组难治性哮喘患者，接受不同手段的治疗后，其临床结果可知：观察组治疗效果较好，患者的恢复情况较为理想，其症状得到了有效的缓解，好于对照组，组间数据经过详细的对比，差异有统计学意义（χ2=4.000 0，P＜0.05）。其生存质量评分结果为：经过综合康复疗法治疗的观察组9例患者，生存质量较之治疗前，变化明显，有着较大的改善；治疗前较之对照组，组间差异无统计学意义；治疗后，较之于对照组，其改善情况，明显的好于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

3 讨论

难治性哮喘，其属于支气管哮喘的一种，目前罹患该疾病的人数，约占罹患支气管哮喘总人数的百分之五左右，其致病原因较为复杂，因此患者一旦罹患该疾病，将会导致其有着较高的住院率，临床治疗难度较大[1]。根据中医辨证分型诊疗结果来看，难治性哮喘，其致病的机制主要属于：气逆、风动、痰壅[2]。基于此，需要使用辨证治疗的方法，针对其疾病的具体临床病症表现，进行具体的分型治疗[3]。其治疗从气、痰、虚的角度出发，通过多种药物，促进其活血化瘀、祛风治疗效果的有效实现。同时除了中药治疗之外，还需要辅以患者呼吸康复训练，提高患者呼吸道的抗敏性，促进患者生存质量的有效改善，促进其生活质量的显著提高[4]。

中药方剂，首先针对患者鼻部气息不通情况，可以对其进行拮抗过敏、通窍利鼻的调整治疗，此时可以选用辛夷散、过敏煎，联合加减治疗，其中辛夷散选用了辛夷、防风、川穹、白芷等药物；过敏煎选用了防风、五味子、银柴胡、乌梅药物。可以使得患者的鼻部不通畅情况，进行缓解，还可以促进患者风毒的去除，使其肺气也可显著下降；针对患者的脾胃不和情况，可以使用升降散、黄连温胆汤、参苓白术散等方剂，进行联合治疗；针对患者的气血不调、咳喘等情况，可以使用定喘汤，以及金匮肾气丸，进行治疗；还可以使用温经汤、血府逐瘀汤，以及雷公藤，有效的促进难治性哮喘患者的血液循环加剧，发挥出活血化瘀、祛风定喘的功效[5]。呼吸康复训练，患者需要坐在椅子上，双脚进行自然的分开，且与肩膀保持同宽距离，之后将其膝关节进行弯曲，并保持在90°，其双手，需要放置在双腿的大腿上方，手掌朝下，紧闭双眼，保持该动作约3 min。以此来有效地促进其全身的放松，促进其呼吸通畅。之后患者需要在放松的状态下，保持其思想的集中，之后用双手，在其腹部位置，进行按压处理。之后患者可以随着腹部的动作，进行呼吸练习，其在进行呼气时，需要保持腹部的收缩，并且轻轻按压其腹部，使其腹部压力加剧，进而促进其横隔的上抬；患者在进行呼吸时，需要保持其腹部的凸起，这样有效地训练其腹部的腹肌，防止了气管的压瘪，使得气体能够从其肺部有效的进行排出，以此来达到改善其呼吸的效用。

表1 两组患者治疗前后的生存质量评分的对比分析[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的生存质量评分的对比分析[（±s），分]

组别存质量评分 心理状况 日常行为是否有影响治疗前的生存质量评分治疗后的生 对于刺激物的反应情况对自身健康情况的关心治疗后的生存质量评分哮喘症状 心理状况 日常行为是否有影响对于刺激物的反应情况对自身健康情况的关心观察组（n=9）对照组（n=9）26.5±5.8 27.1±5.9 16.4±2.9 15.8±2.7 35.6±6.1 36.4±5.8 13.6±2.8 13.5±2.6 12.6±2.8 10.2±2.0 35.6±5.4 29.8±6.1 19.5±2.7 17.1±2.1 41.4±4.9 38.1±4.4 17.4±2.8 14.9±2.5 15.8±2.1 13.2±2.3

生存质量，是一种有效反应患者身体健康状况的指标，该次研究使用的生存质量评分标准，可对难治性哮喘患者的呼吸情况、咳嗽情况、心理等情况，进行详细的调查，且其评估的结果也十分准确，可以为疾病的治疗效果，提供有效的证据。该次研究，针对该院收治的18例难治性哮喘患者进行研究，分为两组，使用了不同的方法进行治疗。其中使用中药方剂治疗疾病，对其临床症状，有着较好的治疗作用，患者的不适症状也得到了部分改善，但是在中医治疗基础上，又进行了呼吸康复训练的观察组患者，其治疗效果十分显著，其经过生存质量评分，可知其分数较之治疗前，有着较大的提升，且其治疗后与对照组相比，差异十分明显，因此组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对难治性哮喘疾病，使用中医联合呼吸康复训练的综合康复疗法，进行治疗，效果较好，因此值得在临床疾病治疗中，不断的进行推广应用。

[1]曾韵萍,劳锦波.定喘汤对支气管哮喘患者生存质量的影响[J].现代中医药,2015（4）:26-29.

[2]常汉华.过渡期护理干预对哮喘患者疾病不确定感及生存质量的影响[J].护理研究,2015（22）:2786-2788.

[3]王磊,祁聪聪,赵高锋.首发支气管哮喘患者心理健康状况及生存质量分析[J].中国健康心理学杂志,2013,12:1784-1786.

[4]周媛.穴位贴敷治疗合并过敏性鼻炎的哮喘与单纯哮喘疗效差异性分析[D].南京：南京中医药大学,2015.

[5]王旋旋.麦粒灸对支气管哮喘缓解期患者生存质量的影响[D].南京：南京中医药大学,2015.