脑梗死后吞咽障碍采取综合康复治疗的效果分析

冯楠楠，陶琳

佳木斯市中心医院神经内科，黑龙江佳木斯 154002

脑梗死也称缺血性脑卒中,指局部脑组织和细胞由于血液循环障碍引发缺血缺氧，进而造成脑细胞死亡。当前，世界上脑血管类疾病中脑梗死疾病发生率占75%，其中死亡率在15%左右，其致痴呆率和致残率也是极高。吞咽障碍是脑梗死患者比较常见的临床并发症,主要是由于患者误吸入杂物，从而导致窒息，甚至严重威胁患者的生命健康[1]。以下内容主要是对脑梗死后吞咽障碍采取综合康复治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年2月—2016年2月该院收治的脑梗死后吞咽障碍患者90例作为研究对象，并分为对照组和观察组，各45例，其中对照组采取常规治疗，观察组采取综合康复治疗。对照组男24例，女21例，年龄 45～76 岁，平均年龄（52.34±3.36）岁。 观察组男26例，女19例；年龄43～72岁，平均年龄（51.23±3.41）岁。两组患者性别、年龄等各项基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，具体治疗方法是：给予患者静脉滴注，滴注1次/d，连续滴注14 d；治疗的口服药物选取肠溶阿司匹林，服用肠溶阿司匹林0.1 g，服用1次/d。其他治疗包括颅内压管理、控制血压、调控血糖和血压、维持水电解质平衡、抗感染等常规的基础治疗[2]。观察组则是在对照组治疗的基础上，增加综合康复治疗，其治疗内容有：吞咽训练、运动训练、摄食训练、心理康复指导等，具体内容如下。

①吞咽训练，通过屈伸运动训练患者的颈部，并通过鼓气、吮唇、咂唇等唇部肌肉运动训练患者的唇部。②运动训练，通过伸缩舌部、左右两侧用力顶腮和上翘等进行舌肌的运动训练，并通过发“啊“音、空吞咽等咽部肌肉运动进行咽部的运动训练；同时，治疗过程中患者的体位通常为健侧卧位或仰卧，且定时对体位进行更换；一方面，协助患者进行翻身、活动关节，指导患者进行床上翻身、起坐等运动训练，另一方面，结合患者的耐受度，逐渐对患者进行平衡、站位、步行等运动训练，并逐渐对患者日常生活的能力进行训练，指导患者进行进食、穿衣、梳头和漱口等生活能力的训练[3]。③摄食训练，主要是通过给患者采用颈部前倾，半坐位或作为的姿势，对患者进行摄食训练，刚开始患者能吞食的食物一般是稀饭、米糊等流食；当患者能够慢慢吞咽食物时，可逐渐加入一些咀嚼比较容易的食物，一直到患者能够正常饮食为止；同时应注意由于患者吞咽困难，每次的饮食时间应控制在1 h以内，每口的食量应低于20 mL，从而避免患者误吸和呛咳。④心理康复指导，脑梗死发生后，患者出现吞咽障碍，使其出现焦虑抑郁情绪，从而使病情加重，影响患者康复。这就需要医生和护士加强对患者的心理疏导，通过音乐疗法、深呼吸训练、小纸条沟通等方式，树立患者康复信心，进而积极参与治疗[4]。

1.3 效果评定

对比两组脑梗死后吞咽障碍患者治疗后的各项指标，包括吞咽开始时间及吞咽评分；并利用患者满意度调查表对患者的满意度进行评估：以满分100为准，85分以上为满意，60～84分为基本满意，60分以下为不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总调查例数×100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的的吞咽开始时间以及吞咽评分

观察组治疗后，开始吞咽时间、吞咽评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗的的吞咽开始时间以及吞咽评分（±s）

表1 对比两组患者治疗的的吞咽开始时间以及吞咽评分（±s）

组别 吞咽开始时间 吞咽评分（分）对照组（n=45）观察组（n=45）7.23±3.45 5.21±2.03 2.89±3.55 5.68±3.25

2.2 对比两组患者治疗后的满意度

观察组患者治疗后的满意度为88.89%，高于对照组的 77.78%（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组患者治疗后的满意度[n（%）]

3 讨论

脑梗死后吞咽障碍是脑梗死临床症状中比较常见的并发症，当前，社会不断发展，脑血管疾病发生率不断增大，使得吞咽困难症状的发生率也不断增加，其发病原因主要是：患者在进食过程中，一旦剧烈咳嗽，将引起误吸而造成肺炎，肺感染后出现痰多并难以清除的情况，这就使得患者的肺通气与换气功能受到严重影响，进而导致患者出现脑缺氧的情况，情况严重下出现肺感染后及多器官功能衰竭严重的情况，因此当患者出现吞咽困难时，必须及时就医[5]。医院通过采取综合康复治疗的方法对脑梗死后吞咽障碍的患者进行治疗，对患者进行吞咽训练、运动训练、摄食训练、心理康复指导等，进一步促进患者的吞咽功能快速康复。该研究中，采取综合康复治疗的观察组，患者治疗后的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此表明，综合康复治疗能够有效地促进脑梗死后吞咽障碍的患者尽早康复；此外，研究结果还显示，对脑梗死后吞咽障碍的患者采取综合康复治疗后，观察组的患者满意度为88.89%，高于对照组77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关[2]研究结果相符，可以得出，综合康复治疗能够提高患者满意度[2]。

综上所述，脑梗死后吞咽障碍采取综合康复治疗的具有显著，具有较高的推广价值。

[1]陈超云,吴杰贤,洪安辉,等.脑梗死综合康复治疗效果评估及分析[J].中国当代医药,2016,23(28):62-68.

[2]阿曼古力·拜哈提,李钦.综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):17-27.

[3]上官书辉.综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3390-3391.

[4]阿依努尔·艾尼,吐鲁娜依·万力.脑梗死并发吞咽障碍患者的早期综合康复治疗疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):25-26.

[5]闻万顺,叶祥明,李厥宝.早期综合康复训练对脑梗死患者的康复效果及NHISS评分的影响[J].中国现代医生,2017,55(9):111-113.