临产孕妇凝血四项检测调查研究

刘治红

（南充市身心医院，四川 南充 637700）

检验论著

临产孕妇凝血四项检测调查研究

刘治红

（南充市身心医院，四川 南充 637700）

目的对临产孕妇进行凝血四项检测，观察和分析临床孕妇的凝血四项变化和凝血功能状况，研究凝血四项对于孕妇的临床意义。方法选取我院在2015年1月-2017年1月收治的800例临产孕妇和800例非妊娠妇女作为研究对象。其中800例非妊娠妇女作为对照组，800例临产妇女作为实验组，分别对其进行凝血四项检测并对两组检测结果的差别进行对比分析。结果对照组四项检测中的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显高于实验组，纤维蛋白原（FIB）明显低于实验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临产孕妇与非妊娠妇女在凝血四项中具有明显的差异，因此孕妇在临产期间的凝血四项检测对预防血液高凝等现象具有很重大的意义。

凝血检测；孕妇；调查研究

近年来我们注意到很多孕妇在临产期间的凝血功能较孕前发生了改变，导致孕妇在生产的过程中和产后容易出现一些并发症。由于妇女在孕前和孕后的凝血功能会出现很大的改变，如果孕妇不重视凝血功能的检查，临产期间孕妇凝血状态发生变化时就很可能致使自己的血液凝固性变高，造成孕妇产后的并发症形成[1]。为了明确临产孕妇的凝血功能与非妊娠健康妇女之间的不同，我们需要对其的凝血四项进行检测，对临产孕妇进行凝血四项检测，对孕妇具有重大的临床意义。通过研究我院2015年1月-2017年1月收治的800例临产孕妇和800例非妊娠妇女的凝血四项检测，希望能为本院的临产妇女在这方面做出一定的临床指导，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月-2017年1月收治的800例临产孕妇和800例非妊娠妇女作为研究对象。其中800例临产妇女作为实验组，年龄21岁-38岁，平均年龄为（25.43±2.56）岁，实验组体质量43 kg-65 kg，平均体质量为（50.067±1.089）kg；另外800例健康的非妊娠妇女作为对照组，年龄20.5岁-37岁，平均年龄为（24.53±2.78）岁，体质量42 kg-66 kg，平均体质量为（50.134±1.029）kg。使用统计学方法分析，两组间的年龄体质量等身体方面数据均无显著差异（P＞0.05），组间可比较。

实验纳入标准[2]：（1）无传染性疾病；（2）心、肝、肾等机能正常；（3）孕期＞38周；（4）凝血功能正常；（5）自愿参加实验。

实验排除标准[3]：（1）血液系统疾病与凝血功能有缺陷的患者；（2）服用避孕药后意外怀孕的孕妇。

1.2 试剂和仪器 （1）SF-8100全自动凝血测试仪；（2）蜀科TD-4Z低速离心机；（3）采用枸橼酸钠0.109 mol/L抗凝，使用一次性凝血专用抗凝管；（4）凝血试剂使用北京赛科希德科技股份有限公司生产的凝血配套试剂。

1.3 检测方法 （1）采集血液样本：使用真空采血法对实验组和对照组每人分别空腹采集1.8 mL的血液至蓝色凝血专用抗凝管中，颠倒混匀5次-8次。采血要求顺利，压脉带使用时间不超过60 s。（2）离心：在室温中使用低速离心机3,000 r/min离心10 min，进行血浆分离。（3）凝血四项检测：使用赛科希德SF-8100全自动凝血测试仪对血标本进行血浆测定凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）四项测定，并且每一份标本应该在2 h以内完成。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行数据分析和处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆测定凝血酶时间（TT）比较 对照组和实验组分别进行凝血四项检测后，其中对照组的血浆测定凝血酶时间（TT）为（17.021±3.511）s；其中实验组的血浆测定凝血酶时间（TT）为（14.376±2.502）s，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 凝血酶原时间（PT）比较 两组进行凝血四项检测后，我们发现其中对照组的凝血酶原时间（PT）为（12.189±1.211）s；实验组的血浆凝血酶原时间（PT）为（10.896±1.512）s，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 活化部分凝血活酶时间（APTT）比较 对照组的活化部分凝血活酶时间（APTT）为（30.985±5.521）s；其中实验组的活化部分凝血活酶时间（APTT）为（27.486±4.111）s，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 纤维蛋白原（FIB）比较 对照组的纤维蛋白原（FIB）为（2.257±1.396），实验组的纤维蛋白原（FIB）为（3.445±1.478），两组间的差异具有统计学意义（P＞0.05）。从上述的结果和图表中的数据可以明显的比较出对照组的四项检测中的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显高于实验组，而对照组的纤维蛋白原（FIB）明显低于实验组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此我们可以得出结论：临产产妇的凝血四项检测与健康的非妊娠期妇女的凝血四项检测数据有很大的不同，临产妇女的凝血功能较怀孕之前有较大改变。

表1 实验组与对照组的凝血四项检测分析结果（Mean±SD）（n=800）

3 讨论

临产妇女与非妊娠妇女的凝血指标产生区别是符合人体机能变化的，由于临产产妇在进行生产的过程中子宫、盆腔等部位会出现大量出血现象，当产妇的凝血性增强时，子宫等部位能更快速的止血[4]，防止产妇在生产的过程中出现大出血的现象。因此，产妇凝血指标的改变也是自我保护机制实现的一种方式[5]。然而，如果没有完全的了解清楚临产妇女与非妊娠妇女在凝血指标上的具体不同之处，当产妇凝血性过大时，就很可能在生产的过程中形成血栓和其他的并发症；若产妇凝血性较弱，则可能引起产后大出血等危急症，威胁产妇的生命安全。因此，掌握和摸清临产孕妇的凝血四项指标的具体变化和数据是相当重要的。

凝血四项检查包括了FIB、PT、TT和APTT指标，FIB是出血性疾病与血栓形成性疾病的的检测指标，PT能够反映纤维蛋白原水平与因子II、V、VII与X的水平，APTT对因子VIII、IX、XI、XII十分敏感，其中PT和APTT是检测反映外源与内源凝血途径密切相关的凝血因子，具有很高的敏感性，TT能够反映抗凝与纤溶亢进以及抗凝血酶增加与纤维蛋白的异常[6]。当TT、APTT、PT出现延时则表示机体的凝血活性下降，凝血功能受损，血液凝固性不够；当FIB比较低时，则表示纤维蛋白质的合成受到负面影响，凝血功能下降，血液凝固不够，进而增大出血的风险；反之FIB水平较高则血液凝固性增加[7-9]。

本院在对临产孕妇进行凝血四项检测的过程中，发现孕妇的凝血四项相对于非妊娠妇女来说发生了改变，主要是增加了血液凝固。该项检测对于产妇在产程后期的凝血检测具有重要的意义，有助于预防产妇血液高凝等情况，为临床治疗和处置提供依据。

[1]张长虹. 临产孕妇凝血四项指标检测的临床分析[J]. 中国社区医师, 2017, 33(23): 118, 120.

[2]霍小琴. 临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床价值分析[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(3): 349-350.

[3]蔡琴. 临产孕妇凝血四项检测的临床意义[J]. 实验与检验医学, 2014, 32(4): 463-464.

[4]胡志愿, 郭璐娣, 刘俊峰, 等. 临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义[J]. 现代医院, 2013, 13(1): 46-48.

[5]凌晓午, 安邦权, 黄盛文, 等. 1,154例临产孕妇凝血四项检测调查研究[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(34): 5553-5555.

[6]何周瑜. D-二聚体与凝血四项联合检测对临产孕妇的临床意义[J]. 吉林医学, 2012, 33(28): 6102-6103.

[7]Kjellberg U, van Rooijen M, Bremme K,et al. Increased activation of blood coagulation in pregnant women with the factor V leiden mutation [J]. Thromb Res, 2014,134(4): 837-845.

[8]Shakhbazov SG. The changes of the main indices of the blood coagulation system in pregnant women with thrombotic complications [J]. Klin Khir, 2009(4): 47-50.

[9]Savelieva GM, Efimov VS, Grishin VL,et al. Blood coagulation changes in pregnant women at risk of developing preeclampsia [J]. Int J Gynaecol Obstet, 1995,48(1): 3-8.

Investigation of four blood clotting tests in parturient pregnant women

Zhihong LIU
Nanchong Physical and Mental Hospital, Nanchong 637700, China

ObjectiveFour items of blood coagulation were tested for parturient women. We analyzed four items of coagulation and coagulation function of clinical pregnant women, and studied the clinical significance of four items of coagulation for pregnant women.Methods800 cases of parturient pregnant women and 800 non-pregnant women who were treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research subjects. 800 cases of non-pregnant women as control group, 800 cases of parturient women as experimental group, four coagulation tests were carried out, and the difference between two groups was compared.ResultsThe thrombin time (TT),prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) of patients in the control group were significantly higher than those in the experimental group, while fibrinogen (FIB) was significantly lower than that in the experimental group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionPregnant women and non pregnant women have significant differences in the four items of blood coagulation. Therefore, four tests of pregnant women's blood coagulation during labor are of great significance for preventing blood hypercoagulability.

Blood coagulation detection; Pregnant women; Clinical investigation