IDA和THAL临床鉴别诊断中血常规检测的应用价值

王一淳

（新疆维吾尔自治区人民医院血液病科，新疆 乌鲁木齐 830001）

检验论著

IDA和THAL临床鉴别诊断中血常规检测的应用价值

王一淳

（新疆维吾尔自治区人民医院血液病科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的分析血常规检测在缺铁性贫血（IDA）和地中海贫血（THAL）鉴别诊断中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年10月我科室收治的40例IDA患者和40例THAL患者，另选取同期健康体检者40例为对照组，均给予血常规检测，观察其诊断效果。结果IDA组的RBC、Hb、MCV低于对照组，RDW高于对照组（P＜0.05）。THAL组的RBC、RDW高于对照组，Hb、MCV低于对照组（P＜0.05）。IDA组与THAL组的RBC、Hb、RDW等指标比较差异显著（P＜0.05）。结论在IDA和THAL鉴别诊断中血常规检测具有较高应用价值，可将RDW作为鉴别诊断要点。

地中海贫血；血常规检测；缺铁性贫血；鉴别诊断

贫血在临床较为常见，地中海贫血（THAL）主要因珠蛋白基因缺陷造成血红蛋白珠蛋白肽链无法合成或合成减少所致，缺铁性贫血（IDA）主要因体内缺铁导致血红蛋白（Hb）合成减少所致，是一种极为常见的营养缺乏性疾病，可导致儿童生长发育缓慢，因此及时发现和诊治THAL与IDA极为重要[1]。为了解血常规检测鉴别诊断THAL与IDA的临床价值，本研究回顾分析2016年1月-2017年10月收治的80例THAL和IDA患者资料，对其血常规检测结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集病例80例，均为2016年1月-2017年10月期间在我院治疗的贫血患者，其中IDA患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄12岁-67岁，平均年龄（39.5±4.7）岁。THAL患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄14岁-69岁，平均年龄（40.1±4.6）岁。另选取40例同期我院健康体检者为对照组，其中男性、女性各20例，年龄13岁-68岁，平均年龄（39.8±4.5）岁。三组研究对象的性别、年龄等资料对比，均无统计学差异（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 方法 采集患者空腹静脉血1.5 mL-2.5 mL。应用血常规检测仪对患者的红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞比容（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）等指标进行检测。血清铁蛋白采用免疫发光分析仪及配套试剂进行检测，THAL基因应用GAP-PCR法和反向杂交法进行检测[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

IDA组、THAL组各指标与对照组比较差异明显（P＜0.05），IDA组的RBC、Hb、RDW水平与THAL组比较差异明显（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，健康意识也在不断增强，THAL是一种遗传性溶血性贫血，与珠蛋白基因缺陷具有较大关系，珠蛋白基因缺陷会影响血红蛋白中的珠蛋白肽链的合成，从而使得血红蛋白成分和量发生改变[3]。地中海贫血会使得血红蛋白减少，但是其减少量相对恒定，所以红细胞的形态相对均一[4]。IDA也是临床常见贫血类型，与机体缺铁具有较大关系，铁元素的缺乏会导致血红蛋白合成减少，从而造成红细胞充盈程度发生改变，出现小细胞低色素贫血[5]。由于机体缺铁的状态不一致，血红蛋白合成不稳定，所以红细胞形态往往不一致，其细胞充盈程度也具有较大差异，同时这也是IDA与THAL鉴别诊断的重要依据。

表1 三组研究对象的血常规检测结果对比（Mean±SD）

THAL属于溶血性贫血，在轻度贫血时，通过强大的骨髓造血功能可起到骨髓代偿的作用，从而使RBC下降不明显。IDA患者通常处于“贮存铁”耗尽状态，其RBC水平较低，所以单纯通过红细胞计数来判断IDA和THAL会具有一定局限性[6]。MCV能够较为敏感地反映患者的红细胞体积总体改变情况，但有研究[7,8]报道，MCV无法反映红细胞体积大小的异质性，只能反映其总体体积改变，RDW能够起到反映红细胞大小异质性的作用，在IDA和THAL诊断中具有较高应用价值。本研究通过比较三组研究对象的血常规检查结果发现，IDA组、THAL组各指标与对照组比较，均具有显著性差异，IDA组的RBC、Hb、RDW水平与THAL组比较，有统计学差异，说明血常规检测在IDA和THAL鉴别诊断中具有重要价值，有助于临床准确诊断IDA和THAL。

总而言之，血常规检测在IDA和THAL鉴别诊断中有着重要作用，可将RDW作为临床鉴别诊断IDA和THAL的重要指标。

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[3]孙秀山. 血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J]. 四川医学, 2013, 34(3): 440-441.

[4]林艾晶. 血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2016,10(3): 29-30.

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[6]刘雄伟. 缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验结果的对比分析[J]. 临床医学工程, 2016, 23(5): 615-616.

[7]刘江鸿. 血液检验红细胞参数对贫血患者的鉴别诊断价值分析[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(2): 209-210.

[8]于淑桢. 血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J]. 心理医生, 2017, 23(28): 170-171.

Value of blood routine examination in clinical differential diagnosis of iron deficiency anemia and thalassemia

Yichun WANG
Department of Hematology, Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital, Urumqi 830001, China

ObjectiveTo explore the application value of blood routine test in differential diagnosis of iron deficiency anemia (IDA) and thalassemia (THAL).Methods40 IDA patients, 40 THAL patients, 40 healthy subjects from January 2016 to October 2017 in our hospital were selected. The subjects were given blood routine test, and the diagnosis value was observed.ResultsThe RBC, Hb and MCV in group IDA were lower than those in control group; RDW was higher than that in control group (P＜0.05). The RBC and RDW in group THAL were higher than those in control group,and Hb and MCV were lower than those in control group (P＜0.05). There were significant differences in the indexes of RBC, Hb and RDW in group IDA and THAL group (P＜0.05).ConclusionThe blood routine detection in antidiastole of IDA and THAL has high application value, RDW can was the key point of antidiastole.

THAL; Blood routine test; IDA; Differential diagnosis