塞托溴铵在哮喘治疗中的疗效分析

覃春海

（广西桂平市人民医院呼吸内科，广西 桂平 537200）

检验论著

塞托溴铵在哮喘治疗中的疗效分析

覃春海

（广西桂平市人民医院呼吸内科，广西 桂平 537200）

目的分析塞托溴铵在哮喘治疗中的疗效。方法采用海选资料查证法筛选我院2014年1月-2017年6月收治的120例支气管哮喘患儿的临床资料，依照治疗药物选用策略的不同，分为对照组和观察组，对照组60例应用沙美特罗替卡松粉吸入治疗治疗，观察组60例联合塞托溴铵，观察和分析两组患儿的临床治疗效果。结果对照组临床疗效70.00%（42/60）明显低于观察组临床疗效［93.33%（56/60）］；观察组潮气量（VT）、补吸气量（IRV）、 深吸气量（IC）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）明显高于对照组水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论塞托溴铵在哮喘治疗中的疗效确切，联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗对哮喘患儿临床症状、肺功能恢复和降低复发率，值得大力推广。

塞托溴铵；沙美特罗替卡松粉吸入；哮喘；临床疗效

哮喘是以炎症细胞和炎性介质浸润、气道高反应性和气道重塑为特征的一种慢性气道疾病[1]。多以婴幼儿和老年人最为常见，受疾病困扰，患儿的生活质量和提高极为不利，尤其是一旦延误病情，有可能引发严重的并发症和合并症，给患儿的预后产生不良效果，据流行病的研究表明，还会对患儿的肺功能造成不可逆的伤害，危害患儿的生命健康安全，为探讨塞托溴铵在哮喘治疗中的疗效，特选取我院120例患儿为研究对象，具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料 采用海选资料查证法，筛选我院2014年1月-2017年6月以来收治的120例支气管哮喘患儿的临床资料，依照治疗药物选用策略的不同，分为对照组和观察组，其中对照组60例：男患儿36例，女患儿24例，年龄0.5岁-3.5岁，平均年龄（2.14±0.03）岁；病程1年-11年，平均（4.41±0.22）年。观察组：男患儿37例，女患儿23例，年龄0岁-4岁，平均年龄（2.01±0.23）岁；病程2年-11年，平均（4.93±0.44）年。两组患儿的临床资料差异几近相同，统计学对比意义不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断和排除标准 纳入研究的所有患儿均符合《实用医学》的诊断标准，均表现有反复性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等临床症状；排除其他原因引起的咳嗽和喘鸣（如结核杆菌感染、支原体感染者）和先天性心脏病患儿[2]。

1.3 治疗方法 对照组60例应用用沙美特罗替卡松粉吸入治疗治疗，观察组60例联合塞托溴铵，观察和分析两组患儿的临床治疗效果。

舒利迭（沙美特罗替卡松气雾剂）由Glaxo Wellcome Production生产（批准文号：H20150325）经口腔吸入治疗，用量每次50 μg/500 μg（配有特有吸入器），每日两次。

噻托溴铵（思力华）由Boehringer Ingelheim Pharma GmbH生产（Co. KG批准文号：H20140954）每天1粒噻托溴铵干粉吸入胶囊（配用特有吸入器），每天一次。

1.4 疗效评定 将临床疗效分为有效、显效、无效3个等级。有效：患儿临床症状（咳嗽）、体征（痰）全部消失，无间隔性并发症状，症状、体征控制在稳定期，基础疾病和并发症现象有所改善，患者预后恢复明显；显效：患者的临床症状及体征有所缓解，呼吸困难和咳痰困难明显改善，患儿的临床（咳嗽）症状及体征明显缓解，后期持续治疗无复发。无效：患儿临床病症加重（有痰、气喘），甚至反复发作。总有效率为有效率加显效率。

1.5 观察指标 对两组患者的潮气量（tidal volume,VT）、补吸气量（inspiratory capacity, IRV）、 深吸气量（inspiratory depth, IC）、肺活量（vital capacity,VC）、肺总量（total lung capacity, TLC）等肺功能指标进行测量并将其详细记录下来。

1.6 统计学分析 应用SPSS 20.0数据软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 对照组患者中有效8例，可控34例，临床疗效为70.00%（42/60）；观察组患者中有效26例，可控30例，临床疗效为93.33%（56/60）。对照组临床疗效明显低于观察组临床疗效，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组肺功能指标情况比较 观察组VT、IRV、 IC、VC、TLC明显高于对照组水平，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

支气管哮喘属于一种慢性炎症性疾病，会增加气道反应性，通常情况下有广泛多变的可逆性气流受限出现，如果没有及时有效地控制患者病情，那么其就会有气道重塑出现，进行性降低患者的肺功能，对患者的生活及工作造成严重的不良影响。哮喘的发病机制主要受免疫学机制、气道炎症、起到高反应和神经机制等遗传因素和环境因素的双重制约。临床主要表现为变应原刺激、支气管痉挛、气流受阻等功能性特征。重度支气管哮喘发作过程中会有缺氧、呼吸苦难等临床症状出现，同时并发心律紊乱、呼吸衰竭等并发症，严重的情况下还会造成死亡。炎性介质及炎症细胞在气道慢性炎症中参与是支气管哮喘的主要病理基础。相关医学研究[3]表明，支气管哮喘患者机体具有普遍较低的免疫球蛋白水平，其受到细胞因子微环境的直接而深刻的影响，对免疫球蛋白的表达进行抑制，对患者的康复预后造成不良影响。相关医学学者[4]也认为，哮喘患者气道高反应性的本质与基础为气道炎症。

近年来，病情得到有效控制的患者熟练在日益规范化治疗哮喘的作用下不断增多，即便如此，仍然有一些哮喘患者反复发作，具有越来越低的肺功能。因此，临床医师日益充分地重视了对哮喘治疗新途径的寻求。相关医学学者[5]随访观察了192例哮喘患者20年，发现和同龄的2,750名健康人相比，哮喘患者具有显著较高的向慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病发展的风险，以此认为哮喘主要对大气道造成累及，同时缓解期也不缩小气道腔径。很多相关医学研究均证实，哮喘也会累及外周小气道，增厚小气道壁并持久性缩小腔径，和主要类型为小气道壁增厚的慢性阻塞性肺疾病极为相似。和健康人相比，肺气肿的发生率也在不断加重的哮喘病情及不断增长的年龄的作用下日益提升，从这里我们可以看出，如果哮喘患者具有较为严重的肺功能损害程度或病情没有得到有效控制，那么临床可以借鉴慢性阻塞性肺疾病的治疗方法来对其进行治疗。一线治疗药物主要以缓解支气管痉挛为主策略治疗方针。思力华为预防和治疗合二为一的治疗哮喘方法，作为一种支气管扩张剂，在针对该疾病的维持治疗方面，取得了一定的治疗进展，但是长期服用，不仅会导致口干、便秘、心率失常和抵抗力疾病，还会产生呼吸系统、泌尿系统的合并症。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

表2 两组肺功能指标情况比较（Mean±SD）

噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MI-M5类似的亲和力，对哮喘患儿的临床症状、肺功能、生活质量等有明显的改善；且患儿能够很好的耐受；一次给药提高了患儿的治疗依从性、对及时控制哮喘症状有明显的缓解和改善作用。

相关研究结果进一步证实了治疗后的哮喘控制测试评分、用力呼吸峰速、急救药每周使用次数、用力呼吸中期流速值、吸入支气管扩张剂后1 s用力呼气量的显著对比优势[6]。低-中剂量吸入糖皮质激素治疗联合长效β受体激动剂，对有效控制气道慢性炎症，提升临床效果，具有积极的作用。联合治疗对对气管、支气管、毛细血管起到三重保护作用，还能起到抗菌消炎、杀灭肺内微生物和细菌，稀释痰液、增强抗炎效果的目的。

本研究结果表明，对照组患者中有效8例，可控34例，临床疗效为70.00%（42/60）；观察组患者中有效26例，可控30例，临床疗效为93.33%（56/60）。对照组临床疗效明显低于观察组临床疗效，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组VT、IRV、 IC、VC、TLC明显高于对照组水平，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），说明塞托溴铵在哮喘治疗中的疗效确切，联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗更能有效改善患者肺功能，优势显著。

综上所述，塞托溴铵在哮喘治疗中的疗效确切，联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗对哮喘患儿临床症状、肺功能恢复和降低复发率，值得大力推广。

[1]张胜莹. 浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(2): 306-307.

[2]陈晓青. 噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性疾病的疗效观察[J]. 中国医院药学杂志,2013, 33(13): 1075-1078.

[3]李楠楠, 吴珂. 评价噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值[J]. 医药前沿,2015, 5(17): 90-91.

[4]宋成峰. 噻托溴铵治疗慢性呼吸道疾病的研究进展[J]. 医学综述, 2012, 18(6): 909-911.

[5]王雯, 施焕中. 噻托溴铵在支气管哮喘治疗中的地位[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(16): 1207-1208.

[6]黄慧, 徐作军. 噻托溴铵对标准联合治疗后仍未控制的支气管哮喘患者的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4):287.

Efficacy of tiotropium bromide in the treatment of asthma

Chunhai QIN
Guiping People 's Hospital, Guiping 537200, China

ObjectiveTo analyze the efficacy of tiotropium bromide in the treatment of asthma.MethodsThe clinical data of 120 children with bronchial asthma treated in our hospital from January 2014 to June 2017 were selected.According to the different strategies of drug selection, the patients were divided into control group and observation group. 60 cases in the control group were treated with seretide inhalation treatment. 60 patients in the observation group combined with tiotropium bromide. Comparison of the clinical therapeutic effects of two groups of children.ResultsThe clinical efficacy of the control group was significantly lower than that of the observation group. The observed tidal volume (VT), aspiration (IRV), vital capacity (VC) and total lung volume (TLC) were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionThe efficacy of tiotropium bromide in the treatment of asthma is exact, and the combination of seretide inhalation treatment is effective in the clinical symptoms, recovery of lung function and relapse rate in asthmatic children.

Tiotropium bromide; Seretide inhalation; Asthma; Clinical efficacy