系统护理干预对混合痔患者行胶圈套扎术联合外痔切剥术后生活质量的影响

王俊霞(遂平县中医院 急诊科 河南 驻马店 463100)

系统护理干预对混合痔患者行胶圈套扎术联合外痔切剥术后生活质量的影响

王俊霞
(遂平县中医院 急诊科 河南 驻马店 463100)

目的观察系统护理干预对混合痔患者行胶圈套扎术联合外痔切剥术后生活质量的影响。方法选取2015年9月至2016年11月遂平县中医院收治的78例混合痔患者，按照入院顺序分组，各39例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施系统护理干预。统计两组护理前后生活质量和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后6 h VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔患者行胶圈套扎术联合外痔切剥术后实施系统护理干预可改善其生活质量，缓解疼痛。

系统护理干预；混合痔；胶圈套扎术；外痔切剥术；生活质量

混合痔为肛肠科常见疾病，位于肛门同一方位齿线上下，便秘、长期饮酒、大量进食刺激性食物、久坐久立等均可诱发，临床表现为便血、肛门坠胀、异物感、疼痛、瘙痒等[1]。临床治疗以手术治疗为主，混合痔切除术在肛门部位进行局部解剖。系统护理干预为目前新型护理干预模式，以患者实际情况为基础，制定系统性护理干预计划，予以患者全方位护理服务。本研究选取混合痔患者78例，分组探讨系统护理干预对混合痔患者行胶圈套扎术联合外痔切剥术后生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2016年11月遂平县中医院收治的混合痔患者78例，按照入院顺序分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。观察组男18例，女21例，年龄22～67岁，平均(46.63±10.94)岁，病程0.6～8 a，平均(2.57±0.61)a；对照组男19例，女20例，年龄21～68岁，平均(46.41±11.17)岁，病程0.5～9 a，平均(2.49±0.57)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组均行胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗。术后对照组接受常规护理：给予常规饮食、用药指导、健康知识教育、病情观察等。观察组在对照组基础上接受系统护理干预，具体如下。①心理干预：术后患者会出现不同程度疼痛，产生焦虑、狂躁等不良情绪，责任护士需加强与患者沟通，掌握患者心理状态，并予以鼓励、安慰，提高其战胜疾病信心；②肢体干预：混合痔切除术后会阴部会出现暂时性功能障碍，因此责任护士需保持患者取平卧位休息，选用软坐垫，并垫高臀部以减少张力，减轻腹部对肛部压力，缓解部分疼痛，术后3 d指导患者进行适量走动和提肛运动，避免负重、久坐、久蹲；③药物干预：术后给予患者常规口服止疼药物以缓解疼痛，或采取静脉给药，疼痛难忍者可予以注射盐酸布桂嗪，密切关注患者用药后反应；④饮食干预：术后给予患者牛奶、稀饭、面条等全流质饮食，鼓励患者多饮水，引导患者术后2 d多摄入蔬菜、水果等食物以消除大便干结状况；⑤局部出血观察：混合痔切除术会出现不同程度局部出血，因此责任护士需关注血液渗出状况，发现出血需及时告知主治医师并采取静脉补液，以免出现低血压；⑥尿潴留观察：责任护士需定时询问患者，观察膀胱充盈情况，出现下腹部充盈明显状况后，及时导尿，减轻腹部疼痛。

1.3观察指标①用生活质量综合评定问卷-74评估两组护理前后生活质量，得分越高提示生活质量越高[2]；②采用VAS评估两组术后不同时间疼痛程度，满分10分，分值越高提示疼痛程度越高。

2 结果

2.1生活质量评分护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05。

2.2VAS评分观察组术后6、12、24、48 h VAS评分为(3.46±0.55)、(2.67±0.52)、(1.85±0.42)、(1.07±0.29)分，对照组为(3.64±0.58)、(3.28±0.49)、(2.40±0.46)、(1.49±0.35)分。两组术后6 h VAS评分比较，差异无统计学意义(t=1.406，P<0.05)；观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(t=5.332、5.514、5.771，P均<0.05)。

3 讨论

痔以齿状线为基准分为内痔、外痔或混合型，混合痔兼有内痔与外痔，即内痔通过静脉丛与外痔融合，混合痔切除术后肛门括约肌痉挛、排便及创面分泌物等因素会刺激创面，再加上肛管神经系统发达，因此术后疼痛严重影响患者生活质量，故进行术后护理对改善患者身心健康具有重要作用。

加强术后护理干预可降低并发症、感染发生率，对促进术后恢复具有关键作用。因肛门周围皮肤神经末梢丰富，痛觉强烈，因此混合痔切除术后患者会产生不同程度暴躁、抑郁情绪，影响其饮食、排便情况，不利于术后恢复。有研究表明疼痛刺激在人体反应强弱受心理因素影响，因此患者心理状态与其痛感具有密切关系[3]。系统护理干预对患者采取术后心理干预，通过与患者沟通可转移其对肛门疼痛敏感度，责任护士在沟通中通过暗示、放松疗法等方式可稳定患者心态，达到缓解疼痛效果。术后予以患者全流质食物可通畅大便，减少排便引起肛门扩张情况，避免牵拉创口，促进伤口愈合。通过责任护士护理干预可稳定患者情绪，加强治疗信心，以积极心态应对术后疼痛、渗血状况[4]。本研究结果表明，观察组护理后生活质量评分高于对照组，术后12 h、24 h、48 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。这提示对混合痔患者行胶圈套扎术联合外痔切剥术后采取系统护理干预可提高生活质量，降低术后疼痛感。

综上，混合痔患者行胶圈套扎术联合外痔切剥术后予以系统护理干预可降低患者术后疼痛感，提高其生活质量。

[1] 彭联明.内括约肌切断联合吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔并肛裂的可行性及有效性评价[J].中国基层医药,2015,22(19):2990-2992.

[2] 马明娟,周静.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].中国医药导刊,2016,18(11):1178-1180.

[3] 陈梅.护理干预对混合痔术后肛门疼痛的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):169-170.

[4] 田先丽,蒋维连,刘颖,等.中医护理临床路径在混合痔患者围手术期护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2016,16(8):559-561.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.123

2017-04-15)