舒适护理对老年人工髋关节置换术患者术后生活质量的影响

刘瑞华(开封市中医院 河南 开封 475000)

舒适护理对老年人工髋关节置换术患者术后生活质量的影响

刘瑞华
(开封市中医院 河南 开封 475000)

目的探讨舒适护理对老年人工髋关节置换术患者术后生活质量的影响。方法选取开封市中医院2016年3月至2017年3月收治的100例接受人工髋关节置换术的老年患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各50例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受舒适护理干预，比较两组患者的护理效果。结果护理后，观察组患者GQOLI-74量表各项目评分、Harris评分、Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受人工髋关节置换术治疗的老年患者实施舒适护理干预，可以促进患者髋关节功能恢复，提高患者生活质量，促进康复。

舒适护理；人工髋关节置换术；生活质量；老年

人工全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)在临床上多用于治疗类风湿性关节炎、非炎症性股骨头坏死、股骨颈骨折等，可以有效缓解患者关节疼痛，改善髋关节功能，具有较好的治疗效果。髓关节损伤患者多为老年人群，患者抵抗力和免疫防御力均较年轻患者低下，且常合并多种基础疾病，这部分人群行THR时具有较高的手术风险，在手术创伤下极易发生应激性溃疡等应激反应，同时患者术后下肢深静脉血栓等并发症的发生率也较年轻患者增高，可导致恐惧、焦虑等不良情绪出现[1]。老年患者术后社会活动减少也进一步加重了其心理和生理障碍，影响患者术后生活质量。本研究通过将患者分组实施不同的护理干预措施，旨在探讨舒适护理对老年人工髋关节置换术患者术后生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取开封市中医院2016年3月至2017年3月收治的100例接受人工髋关节置换术的老年患者作为研究对象，排除存在意识障碍或严重肝肾功能障碍者。按照随机数表法分为两组，各50例。观察组男22例，女28例，年龄为60～86岁，平均(72.3±6.1)岁；对照组男21例，女29例，年龄为60～85岁，平均(74.2±5.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及其家属均对本研究表示知情并签署知情同意书。

1.2护理方法对照组患者接受常规护理措施。观察组患者接受舒适护理，具体如下。①营养支持。嘱患者多食用富含优质蛋白质、维生素、纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，清淡饮食，多饮水。②心理护理。通过向患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度，消除患者焦虑、恐惧心理，促使患者以健康积极的心态面对治疗，增强治愈信心。③康复锻炼。为患者制定个体化的关节功能锻炼计划，按照“踝关节—足趾和肌肉收缩—步行”的顺序指导并监督患者完成关节功能锻炼，告知患者避免重体力工作或剧烈运动。④并发症管理。术后及时评估患者病情变化，可将无菌敷料放置于枕后、臀部等位置，避免患者出现压疮；指导患者家属定时按摩患者下肢，以改善患者下肢血液循环，避免血栓形成。

1.3评价标准①采用GQOLI-74量表对患者术后生活质量进行评价，主要包括生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能4个方面，得分越高表示患者生活质量越好。②采用Harris评分表对患者的髋关节功能进行评价，得分越高表示患者髋关节功能越好。③采用Barthel指数评分表对患者的日常生活能力进行评价，得分越高表示患者日常生活能力越强。

2 结果

2.1GQOLI-74量表评分护理后，观察组患者GQOLI-74量表各项目评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理后两组患者GQOLI-74量表评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2Harris量表及Barthel指数评分情况护理后观察组患者Harris量表及Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理后两组患者Harris量表及Barthel指数评分比较分)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

人工全髋关节主要是由人工股骨头和人工髋臼组成。人工股骨头是一种低强度模量金属，而人工髋臼则是超高分子聚乙烯材料，该种组合方式的人工全髋关节具有耐磨、稳定性好的特点，使用后局部组织反应小，因此被广泛应用于治疗股骨骨折疾病。THR可以有效缓解患者关节疼痛，重建髋关节活动功能，提高患者术后生活质量，但老年人常合并多种基础疾病，机体免疫力低下，极大地增加了手术治疗风险，且术后容易出现下肢深静脉血栓，进而发生关节疼痛、人工假体松动等并发症。同时，老年患者生理机能较差，心理脆弱，THR术后社交、运动等能力均有不同程度下降，严重影响患者术后生活质量[2]。因此，围手术期对接受THR治疗的老年患者实施有效的护理干预措施对促进患者术后康复、提高患者术后生活质量至关重要。

舒适护理是一种人性化和系统化的新型护理方案，该护理模式以患者生理和心理需求为中心，结合患者性格特征及社会角色，以使患者在社会、生活等各方面获得极大的舒适感，并降低其术后并发症发生率，提高其术后生活质量，改善预后为工作目标。舒适护理主要通过健康教育、体位护理、饮食及心理干预、并发症管理等方面对患者进行指导，优化患者住院环境，使患者感受到来自社会、医院和家庭的关心，能够极大地满足患者的心理需求，提高其术后生活质量[3]。

本研究中，通过给予患者心理、饮食、运动护理，密切关注患者心理状态并给予及时的心理疏导，并对患者术后饮食、运动等进行指导，同时采取积极的措施以降低患者术后并发症发生率，研究结果显示，护理后观察组患者GQOLI-74量表各项目评分、Harris评分、Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果说明，对接受人工髋关节置换术治疗的老年患者实施舒适护理干预，可以促进患者髋关节功能恢复，提高患者生活质量，促进康复。

[1] 张阿勤.围手术期系统护理对老年患者髋关节置换术后生活质量提高的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1402-1403.

[2] 薛芳.协同护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响[J].中国医药科学,2014,4(18):124-127.

[3] 苏琴.系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):50-52.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.121

2017-05-12)