健康教育在飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的应用价值

张学玲(解放军第91中心医院 眼科 河南 焦作 454003)

健康教育在飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的应用价值

张学玲
(解放军第91中心医院 眼科 河南 焦作 454003)

目的探讨健康教育在飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)围手术期的应用价值。方法选取2016年6月至2017年2月解放军第91中心医院收治的接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗的高度近视患者50例，按照随机数表法分为两组，各25例。对照组患者接受常规护理措施，在对照组基础上对观察组患者实施健康教育。比较两组患者手术配合情况，角膜上皮愈合及视力恢复时间，焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表评分。结果干预后，观察组患者手术配合优良率高于对照组(92.00%比84.00%)，角膜上皮愈合及视力恢复时间短于对照组[(3.69±0.73)d比(5.50±0.84)d，(6.72±0.11)d比(8.85±1.35)d]，SDS及SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规护理基础上对接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗高度近视患者实施健康教育，可提高患者手术配合度，改善患者心理状态，促进患者术后康复，值得临床推广。

健康教育；飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术；近视

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)是现阶段成人近视主流手术方式，目前，LASIK角膜瓣的制作仍是以板层刀为主。飞秒激光作为一种新的技术应用于LASIK手术，能够在不损伤角膜上皮与前弹力层的前提下，对角膜基质进行精准切削，避免板层刀制瓣导致的一系列并发症[1]，被认为是目前治疗成人近视最有效、最安全、最精准的方法之一。由于眼科手术具有一定特殊性，与其他手术患者相比，眼科手术患者总体心理状态较差，尤其是术前容易出现焦虑、抑郁、恐惧心理，影响患者对手术的配合度，进而对患者术后恢复造成一定影响。健康教育指的是根据患者文化水平、病情等建立的一套护理宣教流程，不仅能够规范护理人员的宣教行为，提高宣教质量，而且能够提高患者的疾病认知度，进而提高患者的治疗依从性和配合度，最终达到促进患者术后快速康复、改善患者预后的目的。本研究对接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗的高度近视患者分组实施不同的护理方案，旨在探讨健康教育在飞秒激光制瓣LASIK手术围手术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年6月至2017年2月解放军第91中心医院收治的50例接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗的高度近视患者，按照随机数表法分为两组，各25例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组患者均接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗，手术过程严格按照制瓣、掀瓣、准分子激光切削以及复位顺序进行。

1.2.1对照组 患者接受常规护理措施，主要包括入院后饮食及用药指导、口头告知患者及家属手术前后注意事项等。

1.2.2观察组 在对照组基础上，给予观察组患者健康教育，健康教育的形式包括口头讲解、亲自示范、发放解放军第91中心医院自制的健康教育宣传手册及播放录像多媒体宣传等方式，具体如下。术前对患者及家属实施健康教育，告知患者该手术治疗技术目前已相对成熟，在临床已广泛应用，必要时可请手术成功者分享治疗经验，提升患者及家属对飞秒激光制瓣LASIK手术的了解，消除患者心理负担，增强治愈信心，提高患者对手术的配合度；告知患者手术的重要性和必要性，同时告知患者及家属手术前注意事项，让患者和家属做好充分的心理和生理准备。术后肯定患者术中表现，并告知患者及家属术后注意事项，为患者提供饮食、运动等方面的建议；密切观察患者术后有无并发症发生，一旦出现异常，立即报告管床医师。

1.3观察指标①手术配合情况。②角膜上皮愈合及视力恢复时间。③抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分。

2 结果

2.1手术配合情况干预后，观察组患者手术配合优良率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.362，P<0.05)。见表1。

表1 两组受试者手术配合情况比较(n，%)

2.2角膜上皮愈合及视力恢复时间观察组患者角膜上皮愈合及视力恢复时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组受试者角膜上皮愈合及视力恢复时间比较

2.3SDS及SAS评分干预前两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者SDS、SAS评分均较干预前低，且观察组患者干预后评分低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后SDS及SAS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与干预后对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

飞秒激光制瓣LASIK手术是一种新型近视治疗手术技术，该手术方式与传统板层刀制瓣相比，具有精确、安全的优点，主要在于该技术使用负压吸引环固定眼球，在开始制瓣前角膜未被压平，制瓣过程中只有飞秒激光作用部位的角膜随着机械的移动而被压平，角膜基质床光滑平整，能够制作出精确性高、厚度均匀一致的角膜瓣，大大减少传统角膜板层刀制作角膜瓣时可能出现的瓣移位、游离、破碎、纽扣瓣等并发症发生，特别适用于高度近视患者的手术治疗[2]。飞秒激光制瓣LASIK手术不仅对医疗设备与术者的专业技能要求较高，且在手术前后均需要由专业护理人员对患者实施有效的护理干预措施[3]。

临床研究证实，作为整体护理中必不可少的一个部分，恰当的健康教育有利于提高治疗效果[4]。行飞秒激光制瓣LASIK手术的患者以受教育程度较高的青年人为主，由于对手术可能带来的疼痛的恐惧及对手术结果的担心，多数患者出现紧张、焦虑、抑郁等负性心理。因此，对患者实施合理有效的健康教育具有重要意义[5]。本研究对观察组患者及家属实施了术前、术中以及术后全程健康教育，使患者清楚了解飞秒激光制瓣LASIK手术治疗的目的、原理、方法、具体手术过程及该术式与传统手术方式相比具有的优势，同时告知患者手术前后注意事项，不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，而且有利于增强患者的手术配合度，促进手术的顺利进行，也有利于促进患者术后快速康复[6-8]。本研究结果显示，干预后，观察组患者手术配合优良率高于对照组，角膜上皮愈合及视力恢复时间短于对照组，SDS及SAS评分低于对照组(P均<0.05)。

综上所述，在常规护理基础上对接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗的高度近视患者实施健康教育，可提高患者手术配合度，改善患者心理状态，促进患者术后康复，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.118

2017-09-10)