全程陪伴联合无痛分娩对足月初产妇分娩疼痛及预后的影响

黄芸(宁陵县妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476700)

全程陪伴联合无痛分娩对足月初产妇分娩疼痛及预后的影响

黄芸
(宁陵县妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476700)

目的探讨全程陪伴联合无痛分娩对足月初产妇分娩疼痛及预后的影响。方法选取宁陵县妇幼保健院2015年5月至2016年6月足月初产妇76例，随机数表法分为两组，各38例。对照组采用全程陪伴分娩，观察组在对照组基础上实施无痛分娩。比较两组不同产程疼痛评分(VAS)及不良母婴结局。结果观察组产妇不同产程VAS评分均低于对照组，观察组不良母婴结局总发生率[5.26%(2/38)]低于对照组[23.68%(9/38)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程陪伴联合无痛分娩可减轻产妇分娩疼痛，有助于缓解产妇不良情绪，改善不良母婴结局。

全程陪伴；无痛分娩；产妇；分娩疼痛

分娩疼痛由产妇分娩过程中宫缩引起，为产科常见生理现象，疼痛程度仅次于烧伤痛。产妇常因分娩疼痛而产生较多负性情绪，降低其分娩信心，分娩过程刺激交感神经，释放大量儿茶酚胺类物质，影响子宫收缩，延长产程[1]。分娩疼痛常引发产妇血压升高、心率加快，易造成胎儿宫内缺血、低氧，严重影响母婴安全[2]。全程陪伴联合无痛分娩具有缓解产妇心理压力、缩短产程等特点，因此，本研究选取76例足月初产妇，探讨全程陪伴联合无痛分娩对足月初产妇分娩疼痛及预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取宁陵县妇幼保健院2015年5月至2016年6足月初产妇76例，随机数表法分组，各38例。对照组产妇年龄23～38岁，平均(27.4±3.1)岁，孕期38～41周，平均(39.4±1.2)周；观察组产妇年龄22～38岁，孕期38～40周。两组孕周、年龄一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组于产妇进入接待室后，立即开始全程陪伴，首先进行心理护理，通过与产妇交流了解其心理状态，以及其对于分娩知识的了解程度，告知产妇相关分娩详细信息，以建立良好护患关系，针对产妇负性情绪进行有利心理疏导，分娩过程中及时指导专业分娩知识，缓解产妇心理紧张情绪，调整产妇作息时间，以保证其充足睡眠，宫缩间歇期合理进食和休息。第二产程，给予产妇正确屏气、配合技巧的有效教育及指导，可帮助胎儿顺利娩出。帮助产妇尽快适应环境。指导产妇分娩镇痛为正常生理现象，可通过情景模拟，让产妇感受到即将迎接婴儿的喜悦，促进分娩顺利进行，提高产妇依从性及分娩信心。陪伴人员应于产妇分娩中，尽可能保证与产妇的近距离接触，接触产妇肢体或指导其进行顺时针按摩，以增强产妇安全感，缓解其心理负面情绪。

观察组于对照组基础上实施无痛分娩，镇痛时予以硬膜外麻醉，宫口开至2～5 cm时，进行硬膜外穿刺置管措施，并进行合理固定；宫缩间歇期，将丁哌卡因(0.1%)5 ml注入硬膜外腔，观察5 min，确认无异常后将质量浓度为0.9%的氯化钠注射液100 ml和罗哌卡因(0.2%)80 mg+芬太尼0.15 mg连接硬膜外导管头端，经速度为8 ml/h的自控镇痛泵进行持续泵注。密切观察产妇分娩镇痛程度，并进行评估，间隔0.4 h左右注入混合液5 ml，产妇宫口接近开全或开全，停止用药。

1.3观察指标①统计对比两组VAS评分，采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估产妇不同产程中宫缩疼痛程度。②观察对比两组不良母婴结局。

2 结果

2.1不同产程VAS评分两组产妇不同产程VAS评分比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇不同产程VAS评分比较分)

2.2不良母婴结局观察组不良母婴结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.208，P<0.05)。见表2。

表2 两组不良母婴结局比较(n，%)

3 讨论

产妇常受到分娩环境、分娩等因素影响，产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，影响其生理状态及分娩进程。产程时间长，使产妇心理产生较大压力，影响正常分娩，降低生活质量[3]。无痛分娩和全程陪伴对于缓解产妇分娩中心理、精神负担尤为重要。

全程陪伴模式逐渐兴起，该护理模式更加人性化、人文化，可有效缓解产妇不良情绪[4]。无痛分娩不影响孕妇运动神经，其可进行正常活动，同时能降低分娩疼痛，促进产妇顺利分娩。崔雅坤等[5]研究指出，全程陪伴联合无痛分娩能减轻产妇分娩疼痛程度，改善不良母婴结局。全程陪伴针对产妇不同情况，给予产妇积极心理护理，促进产妇心理、精神健康，以增强产妇分娩信心；使产妇更加了解产程，提高配合度，改善产妇负性情绪，增强其安全感，促进产程顺利进行。产妇在整个分娩过程中可获得专业精神支持，提高对宫缩疼痛的耐受性。无痛分娩重视人文关怀，具有较强针对性，能够减轻产妇镇痛感，并有效分离产妇感觉神经与运动神经阻滞，维持循环系统功能稳定，使产妇保持清醒头脑，稳定产妇情绪，使产妇于发生宫缩时用力屏气，以缩短产程。本研究结果显示，观察组产妇不同产程VAS评分、不良母婴结局总发生率低于对照组(P<0.05)。这表明全程陪伴联合无痛分娩可有效缓解产妇分娩疼痛，改善不良母婴结局。无痛分娩可使镇痛后盆腔肌肉松弛，有助于宫颈口快速扩张，减轻胎头下降阻力，促进胎儿正常娩出；陪伴过程中若发现异常情况应及时处理，以保证母婴安全。

综上所述，对足月初产妇给予全程陪伴联合无痛分娩，可减轻分娩镇痛，安全性高，值得推广。

[1] 孙伟杰,曲元.我国分娩镇痛现状和亟待解决的问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(2):116-120.

[2] 王利英,赵月涵.无痛分娩对产程与分娩结局的影响探讨[J].中国药物与临床,2016,16(7):1053-1054.

[3] 翟振伟,徐敏,张越.无痛分娩术联合体位管理对产程进展影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(3):261-263.

[4] 刘晓妮.专人全程陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式和产程时间的影响[J].检验医学与临床,2016,13(15):2195-2196.

[5] 崔雅坤,卢志茹,李力,等.间苯三酚对无痛分娩产程影响的临床研究[J].河北医药,2015,37(14):2173-2174.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.111

2017-04-12)