导乐陪伴分娩护理模式对足月单胎头位初产妇妊娠结局的影响研究

李春红(济源市妇幼保健院 妇产科 河南 济源 459000)

导乐陪伴分娩护理模式对足月单胎头位初产妇妊娠结局的影响研究

李春红
(济源市妇幼保健院 妇产科 河南 济源 459000)

目的探讨导乐陪伴分娩护理模式对足月单胎头位初产妇妊娠结局的影响。方法选取济源市妇幼保健院2016年6月至2017年6月收治的足月单胎头位初产妇200例，按随机数表法分为两组，各100例。对照组初产妇接受常规分娩护理，观察组初产妇接受导乐陪伴分娩护理，比较两组初产妇妊娠结局。结果观察组初产妇剖宫产率低于对照组(6.00%比17.00%)，新生儿相关并发症发生率低于对照组(3.00%比24.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论导乐陪伴分娩护理模式应用于足月单胎头位初产妇，可降低剖宫产率，减少新生儿相关并发症的发生，保证分娩安全，改善母婴预后。

导乐陪伴分娩护理模式；初产妇；妊娠结局；新生儿

分娩指的是胎儿脱离母体成为独立个体的过程，产妇分娩过程中常伴发强力而持久的疼痛感，同时合并兴奋、紧张、焦虑、恐惧等复杂心理情绪[1]。随着社会的发展，女性生活和工作压力的加大，思维方式的转变及对经阴道分娩疼痛的恐惧，近年来剖宫产率，尤其是初产妇剖宫产率逐年上升，而作为女性角色转变的重要过程，分娩方式的选择不仅关系到产妇产后身体恢复，对于新生儿的健康状况也具有重要意义[2]。研究发现，围产期护理可能会影响足月单胎头位初产妇的妊娠结局。本研究通过将初产妇分组实施不同的护理措施，旨在探讨导乐陪伴分娩护理模式对足月单胎头位初产妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取济源市妇幼保健院2016年6月至2017年6月收治的足月单胎头位初产妇200例，产前检查提示新生儿发育正常，排除合并妊娠期并发症、存在孕期高危因素、应用催产素及胎膜早破者。按随机数表法将200例初产妇分为两组，各100例。对照组初产妇年龄为22～35岁，平均(26.59±3.45)岁，孕周37～40周，平均(37.86±3.97)周；观察组年龄为21～36岁，平均(26.23±3.76)岁，孕周36～41周，平均(37.48±4.06)周。两组初产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组初产妇接受产科常规护理措施，完成产科常规体格检查后进入普通待产室，由助产士按产科常规护理操作程序帮助产妇完成分娩过程。观察组患者接受导乐陪伴分娩护理模式，具体如下。①医院为每位产妇安排1名沟通能力强、态度亲切、富有责任感、临床经验较丰富的陪伴员在产妇生产过程中全程陪伴；②产妇进入待产室后，陪伴员应向其进行自我介绍，帮助产妇尽快适应分娩环境；③根据产妇兴趣爱好、性格特征、文化水平等与产妇进行交流，产妇若出现惧怕、紧张等情绪，陪伴员应耐心安抚产妇，增强产妇成功分娩信心；④充分告知产妇分娩技巧，指导产妇于宫缩期间休息，保持精力与体力；⑤分娩成功后，积对产妇分娩过程中的表现给予肯定及鼓励并与其分享喜悦。

1.3观察指标比较两组产妇妊娠结局及新生儿并发症发生情况。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间剖宫产率及新生儿并发症发生率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1妊娠结局观察组初产妇剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇妊娠结局比较[n(%)]

2.2新生儿相关并发症观察组新生儿相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=18.883，P<0.05)。见表2。

表2 两组新生儿相关并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

分娩是一个特殊的生理过程，受产妇心理与生理双重影响，多种不确定因素均可能影响妊娠结局和母婴预后。随着社会的发展进步，工作生活压力的增大，分娩理念的改变及对分娩疼痛的恐惧心理，产妇逐渐偏重选用医疗干预协助分娩，其中剖宫产是产科最常见医疗干预手段[3]。剖腹产可以免去产妇遭受宫缩痛之苦，但对产妇的损伤较大，产后恢复慢，还可能发生术后并发症，为产妇选择最佳分娩方式、降低剖宫产率是产科医护人员工作的重点。

导乐陪伴分娩是一种以产妇为中心的护理服务模式，指的是由一位有助产经验或分娩经历的护理人员从产妇临产到生产结束的整个过程中全部陪伴产妇，不仅给予产妇精神与心理上的安慰，也为产妇提供物质帮助及支持[4]。导乐陪伴分娩护理模式实行专职助产士全程负责陪伴产妇分娩，保证“一对一”人性化服务每位产妇，可有效保障产程连续性、分娩完整性，有助于及时发现分娩过程中的异常情况，增加产妇成功分娩信心和分娩过程中的安全感，在保证分娩安全的前提下鼓励产妇经阴道分娩，有利于提高产时服务质量，降低剖宫产率，促进和支持经阴道分娩，保证分娩过程更安全，也有利于产妇产后恢复和新生儿的健康成长[5]。

本研究结果显示，观察组初产妇剖宫产率低于对照组，观察组新生儿相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。综上，导乐陪伴分娩护理模式应用于足月单胎头位初产妇，能降低剖宫产率，减少新生儿相关并发症的发生，保证分娩安全，改善产妇及新生儿预后，安全有效，值得临床应用。

[1] 刘珊珊,刘均娥.孕产妇分娩恐惧的研究进展[J].中华护理杂志,2015,50(3):365-369.

[2] 杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(1):108-111.

[3] 刘兴会,代莉.我国自然分娩现状及展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(2):97-100.

[4] 陈亚儿.导乐分娩的临床应用及护理体会[J].中华全科医学,2015,13(7):1191-1194.

[5] 何佳佳.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在提高初产妇阴道分娩率中的作用分析[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4065-4066.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.110

2017-10-11)