整体护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响

郭红茹(孟津县人民医院 妇产科 河南 洛阳 471100)

整体护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响

郭红茹
(孟津县人民医院 妇产科 河南 洛阳 471100)

目的探讨整体护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响。方法选取2015年2月至2017年2月孟津县人民医院收治的74例妊娠高血压综合征患者，根据入院时间分为两组，各37例。对照组接受常规护理，在此基础上，研究组接受以护理程序为框架的整体护理。比较两组妊娠结局和护理满意度。结果研究组剖宫产率、新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度(94.59%)高于对照组(70.27%)，差异有统计学意义(P=0.006<0.05)。结论护理程序为框架的整体护理干预可改善妊娠高血压综合征患者妊娠结局，提高护理满意度。

护理程序；整体护理干预；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征属妇产科疾病，主要表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状，严重者可并发昏迷、抽搐，危及母婴安全。部分患者疾病知识相对匮乏，多存在抑郁、不安、焦虑等负性情绪[1]。相关研究报道，在常规治疗基础上给予患者护理干预，有助于改善妊娠高血压综合征患者身心状态，协助其树立治疗信心，对降低不良妊娠结局发生风险、提高生活质量等方面具有积极临床意义[2]。护理程序是一种以人、健康、环境、护理为基础，以恢复健康为目标的实践与理论模式，整体性护理强调人、护理、护理专业的整体性，可用于多种疾病的护理，但临床鲜有研究报道两者联合在妊娠高血压综合征中的应用价值。本研究选取74例妊娠高血压综合征患者进行分组讨论，旨在探讨整体护理干预对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2017年2月孟津县人民医院74例妊娠高血压综合征患者，根据入院时间分为两组，各37例。对照组年龄22～39岁，平均(30.51±5.67)岁；孕周30～40周，平均(35.21±2.64)周。研究组年龄21～38岁，平均(29.87±5.34)岁；孕周31～40周，平均(35.52±2.54)周。两组年龄、孕周等临床资料间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法予以对照组常规护理(吸氧、卧床休息、生命体征监测)，在此基础上，予以研究组整体护理干预。

1.2.1评估、诊断及计划 了解患者姓名、年龄、孕周、文化程度等基本信息，结合病情进行诊断，分析危险因素，制定相关解决方案。

1.2.2执行 ①心理干预，多数产妇因缺乏妊娠高血压综合征疾病知识，对胎儿及自身安全过度担心，存在紧张、不安、恐惧等消极情绪，造成血压波动幅度较大，故护理人员需与患者主动沟通交流，全面了解其内心状态，予以其心理疏导，告知其消极情绪对预后的危害性及主动配合治疗的益处，帮助其树立战胜疾病的信心。②认知干预，通过宣传手册、讲座、多媒体、床边宣教等形式讲解妊娠高血压综合征的致病因素、治疗方案、预防方法，纠正错误疾病认知，增强疾病意识，熟练掌握孕期卫生基础知识。③行为干预，以富含蛋白质、纤维素、低脂肪食物为主，多食新鲜蔬果，禁止食用寒冷、辛辣等刺激性食物；以患者具体病情及身体状况制定运动方案，主要包括散步、健身操、慢走等运动；确保安静舒适的病房环境，每天休息时间以9～12 h为准。④围生期护理，入院后需密切监测患者生命体征，耐心倾听主诉，观察其是否存在眼花、胸闷、呕吐、恶心等症状，一旦发现异常，应及时告知医师。

1.2.3评价 再次评估患者病情、身心状态、疾病认知，结合护理过程中出现的问题，整改护理措施。

1.3观察指标①记录并比较两组妊娠结局；②采用自制护理满意度调查问卷评估两组护理满意度，包括护理人员工作态度、工作质量等项目，评价标准：≥90分为非常满意；80～89分为满意；60～79分为基本满意；≤59分为不满意。总满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%

1.4统计学分析通过SPSS 19.0进行数据分析，定性资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1妊娠结局研究组剖宫产率、新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.385、5.638，P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠结局比较[n(%)]

2.2护理满意度研究组护理满意度为94.59%(35/37)，其中非常满意20例，满意10例，基本满意5例，不满意2例；对照组为70.27%(26/37)，其中非常满意12例，满意8例，基本满意6例，不满意11例。两组护理满意度比较，差异有统计学意义(χ2=7.558，P=0.006<0.05)。

3 讨论

妊娠高血压综合征是导致围生儿及孕产妇死亡的高危因素，在我国其患病率约9.4%，在国外为12%左右[3]。解痉、降压、镇静作为常规治疗方法，可有效缓解患者临床症状，降低血压，消除患者负性情绪。对于该病临床多采用常规护理，但由于多凭经验施行护理，无法从根本缓解其负性情绪 ，患者预后较差[4-5]。整体护理干预作为新型护理模式，按评估、诊断、实施、计划、评价等步骤进行护理，其中评估是整个护理程序的基础，可为护理诊断提供信息，诊断便于了解患者存在的健康问题，制定护理计划有助于确认护理重点及护理措施，于计划实施过程中采取认知护理，利用多种形式进行健康宣教，可在一定程度上提高患者接受程度，使其积极主动地配合治疗；心理护理不仅可缓解其消极情绪，亦能帮助其树立战胜疾病的信心；行为护理从饮食、运动等方面进行干预，确保患者摄入充足营养同时，增强机体免疫功能；围生期护理则可最大程度地避免术后并发症发生，确保手术顺利进行；术后评估有利于达成预期护理目标，提高护理满意度。本研究结果显示，研究组剖宫产率、新生儿不良结局发生率低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)，提示整体护理干预可改善妊娠高血压综合征患者的妊娠结局，提高护理满意度。

综上，整体护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局有积极影响，可提高护理满意度。

[1] 朱君花,雷侠.高风险子痫前期孕妇妊娠期高血压疾病影响因素的临床研究[J].中国实验诊断学,2017,21(2):250-253.

[2] 赵秀芳,张金霞,王翠荣.系统化护理干预对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2017,17(2):304-306.

[3] 刘颖,赵淑清,陈仁.围产期补钙及保健对预防妊娠高血压综合征作用研究[J].实用预防医学,2015,22(9):1134-1135.

[4] 黄甜甜.妊娠期高血压疾病患者综合护理干预措施的应用效果[J].现代医学,2015,43(10):1313-1314.

[5] 郭莉娟,李红敏.护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响[J].河北医学,2016,22(1):166-168.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.105

2017-04-10)