缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操对COPD中重度患者肺功能及运动耐力的影响

董书杰(淮阳县人民医院 呼吸内科 河南 周口 466700)

缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操对COPD中重度患者肺功能及运动耐力的影响

董书杰
(淮阳县人民医院 呼吸内科 河南 周口 466700)

目的探讨缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)中重度患者肺功能及运动耐力的影响。方法选取2014年7月至2016年8月淮阳县人民医院收治的92例COPD中重度患者，随机数表法分为两组，各46例。对照组接受常规康复训练指导，观察组在对照组基础上接受缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操。比较两组干预前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及运动耐力(6MWT)]。结果干预后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组6MWT高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操可提高COPD中重度患者运动耐力，促进其肺功能恢复。

缩唇-腹式呼吸法；立式呼吸体操；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病，随病情发展会导致肺心病和呼吸衰竭。炎症、吸烟、空气污染、环境、感染等均为影响COPD的主要因素，早期劳动时易出现咳嗽、气短等症状，中重度患者表现为呼吸困难、胸闷及喘息，严重影响其生命健康[1]。立式呼吸体操可帮助患者建立治疗信心，有助于其术后康复，改善患者生活质量；缩唇-腹式呼吸法可提高气道内压，减少呼吸肌做功，缓解呼吸困难症状[2-3]。本研究选取92例COPD中重度患者，旨在探讨缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操对COPD中重度患者肺功能及运动耐力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2016年8月淮阳县人民医院收治的92例COPD中重度患者，随机数表法分为两组，各46例。对照组男31例，女15例，年龄42～76岁，平均(58.49±6.75)岁；观察组男30例，女16例，年龄43～77岁，平均(59.23±6.12)岁。两组年龄、性别一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经淮阳县人民医院伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法两组均于住院期间接受用药指导，利用鼻塞式吸氧管低流量(1～2 L/min)给氧，保持每天持续15 h以上；根据患者情况给予β2受体激动剂、支气管扩张剂、抗胆碱药及止咳化痰药治疗；给予相关疾病知识讲解，饮食护理等。对照组给予常规康复训练指导，待患者病情稳定，指导患者腹式呼吸训练，嘱咐患者自行训练，出院后，通过电话随访掌握患者病情，并每周进行1次电话回访，了解患者病情及用药，针对问题及时给予指导。观察组在对照组基础上给予缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操，于患者病情稳定后，由责任护士指导、监督进行锻炼，保证患者完全掌握呼吸方式，每天上午、下午各训练1次，15 min/次。出院后持续进行，根据不同患者情况，训练时间为2～3周。呼吸锻炼详细操作如下：①缩唇腹式呼吸。指导患者放松，选取舒适体位，一手放置于腹部，一手放置于胸部。首先通过嘴快速呼气，后经鼻缓慢吸气，能明显看到腹部的手逐渐升起；收缩口唇至口哨状，缓慢向外呼气，可见腹部的手缓慢向下凹陷。呼吸频率为8～10次/min，持续3～5 min，吸呼比为1∶2。②立式呼吸体操。包括8节指导内容，主要指导患者压腹、压腿、蹲站、按腹等呼吸方式。持续10 min。③选取舒缓的背景音乐，于患者进行立式呼吸体操练习时播放，出院后，患者可选取自己喜好的音乐进行播放，有助于提高锻炼效果，促进症状恢复。

1.3观察指标①干预前后采用CHEST-8800型肺功能仪测试两组肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC；②干预前后通过6 min步行试验距离(6MWD)检测对比两组运动耐力，距离越长，运动耐力越好。

2 结果

2.1肺功能干预前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后肺功能指标比较

2.2运动耐力干预前，观察组6MWT[(314.25±61.43)m]与对照组[(315.06±60.78)m]比较，差异无统计学意义(t=0.064，P=0.950)；干预后，观察组6MWT[(372.67±66.25)m]高于对照组[(329.65±62.97)m]，差异有统计学意义(t=3.192，P=0.002)。

3 讨论

COPD为严重呼吸道疾病，具有较高复发率和致残率，晚期患者常表现为体质量下降，食欲减退等[4]。COPD病程缓慢，迁延不愈，对患者造成较大心理压力，生活质量受到严重影响，探寻科学、有效的肺康复训练对减轻患者痛苦，促进症状恢复尤为重要，已成为临床关注重点。

近年来，临床实践发现，缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操锻炼可帮助患者克服心理障碍，改善呼吸困难症状，可促进患者康复[5]。缩唇-腹式呼吸法结合缩唇及腹式两种呼吸方式，可延长呼气时间，避免外周气道过早塌陷，有助于肺泡排空；能增加膈肌运动范围，减少功能残气量，增加有效通气量，有助于改善呼吸困难症状。立式呼吸体操以缩唇-腹式呼吸为基础，是一种将俯身、扩胸、下蹲、伸展、马步等动作相融合的全身性锻炼方法，可加强呼吸肌工作能力，改善呼吸形态，能提高患者四肢肌力，预防骨骼肌功能萎缩；可改善COPD患者对运动锻炼的正确认识，以缓解负面心理，提高自我锻炼意识，提升日常活动能力，促进其肺功能改善。本研究结果显示，干预后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组6MWT高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操可改善COPD中重度患者肺功能，提高其运动耐力。

综上，对COPD中重度患者实施缩唇-腹式呼吸法联合立式呼吸体操干预，可改善其肺功能，提高运动耐力，值得推广。

[1] 张志成,邹剑峰.肠内免疫营养治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的临床应用[J].解放军医学杂志,2015,40(5):411-414.

[2] 王冠,庞亮亮,夏婷,等.呼吸训练器在COPD患者缩唇腹式呼吸训练中的应用[J].现代临床护理,2015,14(11):22-25.

[3] 吴长蓉.缩唇腹式呼吸结合呼吸体操对哮喘患者肺功能及生活质量的影响[J].医学临床研究,2016,33(10):2025-2027.

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[5] 贺胜男,钮美娥,倪静玉,等.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(14):1049-1056.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.103

2017-03-15)