健康教育和心理护理在胃溃疡合并胃穿孔患者中的应用价值研究

张霞(睢县中医院 内四科 河南 商丘 476900)

健康教育和心理护理在胃溃疡合并胃穿孔患者中的应用价值研究

张霞
(睢县中医院 内四科 河南 商丘 476900)

目的探讨健康教育和心理护理在胃溃疡合并胃穿孔患者中的应用价值。方法选取2015年8月至2016年8月睢县中医院收治的胃溃疡合并胃穿孔患者150例为研究对象，按照随机数表法分为两组，各75例。两组患者均接受溃疡合并穿孔修补手术治疗及术后常规抗生素应用，在此基础上，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组基础上接受健康教育及心理护理干预。比较两组患者治疗效果及护理满意度。结果两组患者护理前SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者SDS评分低于对照组[(40.18±3.71)分比(50.13±4.42)]，护理满意度高于对照组(92.00%比74.67%)，住院时间短于对照组[(13.29±1.57)d比(18.85±3.41)d]，疾病治愈率高于对照组(94.67%比86.67%)，疾病常识知晓率高于对照组(97.33%比81.33%)，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论健康教育及心理教育护理能提高胃溃疡合并胃穿孔患者的治疗效果，缩短患者住院时间，有利于患者术后康复，值得临床推广使用。

健康教育；心理护理；胃溃疡；胃穿孔

胃溃疡(gastric ulcer，GU)是指位于贲门和幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种，为常见消化系统疾病[1]。该病主要是由于胃酸、胃蛋白酶，在胃壁黏膜的防御和修复机制受到破坏的情况下，侵蚀胃壁黏膜，形成病灶并向深部发展，严重者可穿透浆肌层形成穿孔[2]。由于疾病早期患者症状仅表现为规律上腹痛或无明显症状，不易引起患者重视，大多患者以出血或穿孔为首发症状而就诊，不仅增加了患者痛苦，而且增加了治疗难度，延长了住院时间，即使接受了规范诊疗，仍有复发可能。因此，患者在治疗期间需承受巨大的身心和经济压力，极易使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪[3]，加之缺乏对疾病正确的认知，过度重视和重视不足均有可能会影响治疗效果。因此，对患者实施胃溃疡健康知识宣教，对患者进行心理状态评估并给予适当的心理疏导对于提高患者治疗效果，促进患者快速康复具有重要意义。本研究通过将胃溃疡患者分组实施不同的护理干预措施，旨在探讨健康教育和心理护理在胃溃疡合并胃穿孔患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2015年8月至2016年8月睢县中医院收治的150例胃溃疡合并穿孔患者为研究对象，所有患者均符合《消化性溃疡诊断与治疗规范》[4]中胃溃疡的诊断标准，排除不配合治疗者、合并精神性疾病者及对本研究药物过敏者。按照随机数表法将患者分为两组，各75例。观察组男40例，女35例，平均年龄(40.3±3.3)岁；对照组男38例，女37例，平均年龄(41.0±3.4)岁。所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经睢县中医院伦理委员会审核批准。

1.2护理方法两组患者均接受溃疡合并穿孔相关修补手术，术后接受常规抗生素应用。

1.2.1对照组 患者接受常规护理干预措施。

1.2.2观察组 患者在对照组基础上接受健康教育及心理护理，具体如下。严密观察患者病情变化，向患者及家属讲解胃溃疡合并穿孔相关医学知识，告知患者及家属该病常见并发症及注意事项、复发诱因及规范诊疗的必要性和重要性，提高患者及家属的疾病认知度。加强与患者沟通交流，了解患者心理状态，必要时给予患者心理疏导。对合并焦虑、抑郁情绪的患者，分析患者情绪不佳的原因，并给予心理安抚；对因病痛导致紧张、烦躁不安者，必要时给予患者镇痛治疗；患者病情允许的情况下，鼓励患者早日下床活动，指导并监督患者进行简单的康复锻炼，鼓励患者积极参与病友活动，充分发挥患者的主观能动性，增强患者的社会需求感。

1.3观察指标比较两组患者护理前后抑郁评分(self-rating depression scale，SDS)、护理满意度、住院时间、疾病治愈率及疾病知识知晓率。采用睢县中医院自制护理满意度调查表评价两组患者护理满意度，共20项，满分100分，根据得分情况将患者护理满意度分为十分满意(>90分)、满意(70～90分)、不满意(<70分)，护理满意度=十分满意度+满意度。采用医院自制量表从发病原因、临床症状、并发症及预后、复发等方面对患者疾病知识知晓程度进行评估，总分100分，根据评估结果将患者对疾病知识知晓程度分为知晓(得分≥60分)和不知晓(得分<60分)种类别，知晓率=知晓例数/总例数×100%。

2 结果

两组患者护理前SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者SDS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，疾病治愈率高于对照组，疾病常识知晓率高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。胃溃疡是消化性溃疡的一种，主要是指发生于胃的慢性溃疡。规律性上腹痛为胃溃疡的典型临床表现，但单纯腹痛不易引起患者的重视，大多以上消化道出血、溃疡穿孔或幽门梗阻等为首发症状而就诊，不仅增加了患者痛苦，而且增加了治疗难度和治疗周期，给患者带来了沉重的经济负担。此外，由于文化知识水平和从事行业的不同，大多数患者缺乏对疾病的正确认识，对胃溃疡的发生、发展、治疗、预后及治疗后注意事项等不够了解，不仅加重患者的恐惧心理，增加患者抑郁情绪，而且不利于患者生活方式的改良和疾病的早日康复。因此，在给予消化性溃疡穿孔患者规范诊疗的同时，给予患者疾病健康教育和适当的心理护理也具有重要作用。

心理护理及健康教育是临床医学人文关怀意识增强的一种表现形式[5]。健康教育主要是通过向患者及家属讲解疾病相关知识，在提高患者对疾病的认知度的同时，也能够增加患者家属对患者的理解，更好地包容患者的不良情绪并进行积极的鼓励、支持和正确的引导。健康教育在提高患者及家属疾病认知度的基础上，还能够增加患者及家属的就医依从性，更好更规范地接受诊疗，有利于提高治疗效果。此外，由于饮食是影响胃溃疡发生、发展的重要因素，控制饮食也是预防溃疡复发的重点和难点，因此，健康教育还包括帮助患者建立良好的饮食和运动习惯，确保患者在接受规范诊疗的基础上，通过良好的生活习惯降低溃疡复发风险。心理护理主要是通过护理人员积极与患者进行沟通交流，通过交流了解患者的心理和情绪状态，分析患者不良情绪产生的主要原因，并实施针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。本研究对患者分组实施不同护理干预措施，研究结果显示，护理后观察组患者SDS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，疾病治愈率高于对照组，疾病常识知晓率高于对照组(P均<0.05)，与马俐[6]研究结果一致。

综上所述，健康教育及心理教育护理能提高胃溃疡合并胃穿孔患者的治疗效果，缩短患者住院时间，有利于患者术后康复，值得临床推广使用。

[1] 王岚,朱燕,邹静.健康教育处方在消化内科住院患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(24):2882-2884.

[2] 毛钰彦.健康教育模式在消化内科住院患者护理中应用的可行性分析[J].医学信息,2015,(41):17.

[3] 吴欣俊,洪杏花.护理干预对老年上消化道出血患者治疗及预后的影响[J].中华全科医学,2014,12(3):489-490.

[4] 贺倩倩.健康教育管理在治疗胃溃疡合并穿孔护理过程中的作用分析[J].中国卫生产业,2016,13(30):53-55.

[5] 王俊文.健康教育模式在消化内科住院患者护理中应用的可行性分析[J].环球中医药,2013,6(s2):78-79.

[6] 马俐.胃溃疡并穿孔进行健康教育和心理护理的临床观察[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1671-1672.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.128

2017-04-17)