针对性护理干预在非小细胞肺癌放化疗患者护理中的应用

郭万锋(桐柏县人民医院 内五科 河南 南阳 474750)

针对性护理干预在非小细胞肺癌放化疗患者护理中的应用

郭万锋
(桐柏县人民医院 内五科 河南 南阳 474750)

目的观察目标管理理论的针对性护理干预在非小细胞肺癌放化疗患者护理中的应用效果。方法选取2014年12月至2016年12月桐柏县人民医院收治的非小细胞肺癌放化疗患者42例，根据入院顺序分组，各21例。予以对照组常规护理，研究组在对照组的基础上接受目标管理理论的针对性护理干预。统计并比较两组护理满意度和生活质量。结果研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后研究组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标管理理论的针对性护理干预应用于非小细胞肺癌放化疗患者护理中，可提高其护理满意度及生活质量。

目标管理理论；针对性护理；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是肺癌常见类型，其患病率占肺癌的80%左右，约75%的患者就诊时病情已进展至中晚期[1]。放化疗是治疗非小细胞肺癌的主要措施，化疗治疗非小细胞癌的缓解率约为50%，研究显示化疗无法治愈非小细胞癌，在治疗的同时可损伤人体正常细胞，对患者生存时间及生活质量造成严重威胁[2]。梁淑玲等[3]研究发现，在同步放化疗基础上予以患者护理干预可最大程度地提高治疗效果及患者生活质量水平。目标管理理论是在行为科学管理理论及科学管理基础上形成的管理制度，在教师管理、学校管理中取得良好效果，但临床上鲜有报道其在护理管理中的应用价值，因此本研究将目标管理理论的针对性护理干预应用于非小细胞肺癌放化疗患者，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年12月至2016年12月桐柏县人民医院收治的非小细胞肺癌放化疗患者42例，根据入院顺序分组，各21例。对照组男11例，女10例；年龄40～60岁，平均(50.11±6.58)岁；研究组男12例，女9例；年龄41～62岁，平均(50.72±6.84)岁。两组年龄、性别等资料间差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经桐柏县人民医院伦理委员会审核通过。

1.2护理方法予以对照组常规护理，包括病情监测、用药指导、健康宣教等内容。研究组在对照组基础上接受目标管理理论的针对性护理，具体如下。①制定总体干预目标，了解患者病情发展、身体状况、文化程度、工作经历等基本信息，全面评估后，制定总体干预目标。②施行制定目标，多数患者对疾病与治疗缺乏认识，此外，治疗时间较长，患者多存在绝望、孤独、抑郁、焦虑等负性情绪，影响饮食及睡眠质量，故护理人员应针对上述问题，逐项解释，为患者讲解放化疗的必要性及重要性，并告知其治疗过程中出现的不良反应及相应解决办法，消除其负性情绪；制定饮食方案，遵循低脂、低糖、低盐原则，多食维生素及蛋白质含量较高的食物，禁止食用寒冷、辛辣等刺激性食物；化疗后多数患者存在严重脱发现象，需要为其准备美观帽子，并指导患者家属时刻陪伴，朋友定期看望，为其提供情感及精神支持；根据患者身体状况制定个性化运动方案，包括上下楼梯、步行等方式。③评估目标完成情况，护理人员需根据患者病情恢复情况及对制定目标完成情况进行自我评价，且应接受患者及家属对自身护理服务的评价，根据相关建议改进护理内容，细化护理措施。

1.3观察指标采用桐柏县人民医院自制护理满意度量表评估两组护理满意度，包括护理人员工作态度、工作质量等项目，评分标准：90～100分为非常满意；80～89分为满意；60～79分为基本满意；0～59分为不满意。总满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%。于护理前后，应用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对两组生活质量进行评分，得分越高生活质量越高。

2 结果

2.1护理满意度研究组非常满意11例，满意6例，基本满意3例，不满意1例，护理满意度为95.23%(20/21)；对照组非常满意6例，满意3例，基本满意2例，不满意10例，满意度为52.38%(11/21)。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2生活质量护理后研究组社会功能、心理功能、物质生活状态、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后生活质量评分比较分)

注：与对照组相比，aP<0.05。

3 讨论

非小细胞肺癌是肿瘤科常见疾病，经手术治疗后患者5年生存率为44%左右，术后死亡率为1%左右，但由于多数患者被发现时已为中晚期，仅约20%患者可接受手术治疗[4]，因此，放化疗成为治疗非小细胞癌的有效手段。随临床不断深入研究，放化疗疗效优于单一化疗或放疗，但不良发生风险也随之增加。周媛等[5]研究显示，护理干预可有效降低非小细胞癌化疗患者不良反应发生率。目标管理理论由现代管理大师彼得·德鲁克提出，主要根据人们需求制定目标，使组织目标与个人需求相结合，从而激发动机，引导人们行为，完成整体组织目标。本研究将目标管理理论的针对性护理干预应用于非小细胞肺癌放化疗患者中，通过了解患者基本信息，结合临床实际制定可行性护理目标，并根据总体干预目标进行针对性护理，通过向患者讲述疾病知识、放化疗重要性及必要性，干预不良反应等措施可增强其疾病意识，促使其积极主动配合治疗，同时可有效避免不良反应发生，提高患者治疗依从性。运动指导有助于提高其机体免疫力；情感支持可帮助患者树立战胜疾病信心，乐观面对生活与疾病。此外，评估目标完成情况不仅使护理人员发现护理中的不足，还能在一定程度上调动患者积极性，使其主动参与治疗过程。本研究结果显示，研究组护理满意度、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示目标管理理论的针对性护理干预可提高非小细胞肺癌放化疗患者的护理满意度及生活质量。

综上所述，目标管理理论的针对性护理干预应用于非小细胞肺癌放化疗患者中，可提高其护理满意度及生活质量。

[1] 张竞竞,王秀,韩啸,等.血清双调蛋白、转化生长因子-α预测晚期非小细胞肺癌表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂治疗效果的价值[J].中国老年学杂志,2017,37(10):2642-2464.

[2] 李诗阳,凌扬.晚期非鳞非小细胞肺癌的药物治疗研究进展[J].现代临床医学,2017,43(1):18-23.

[3] 梁淑玲,杨红梅.护理干预对同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):55-57.

[4] 时秀菊,陈秋英,朱丽霞,等.综合护理干预对非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏和不良反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(1):69-71.

[5] 周媛,高菁,李伟.整体护理在非小细胞肺癌化疗患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):43-45.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.101

2017-04-09)