针对性护理干预在更年期功能失调性子宫出血护理中的应用效果

李艳丰 王亚娟 郭秧秧(济源市第二人民医院 妇产科 河南 济源 459000)

针对性护理干预在更年期功能失调性子宫出血护理中的应用效果

李艳丰 王亚娟 郭秧秧
(济源市第二人民医院 妇产科 河南 济源 459000)

目的探究针对性护理干预在更年期功能失调性子宫出血患者护理中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月济源市第二人民医院收治的58例更年期功能失调性子宫出血患者，按入院顺序将其分为观察组和对照组，各29例。对照组接受常规护理，观察组接受基于目标管理理论的针对性护理干预，护理周期为3个月，对比两组患者用药依从率、复查依从率和护理满意度。结果观察组用药依从率、复查依从率和护理满意度均高于对照组(89.66%比65.62%、86.21%比55.17%、93.10%比65.52%)，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对性护理干预应用于更年期功能失调性子宫出血患者护理中效果显著，可提高其治疗依从性和护理满意度，值得推广。

目标管理理论；针对性护理；更年期；子宫出血

更年期功能失调性子宫出血是一种常见的女性围绝经期疾病，主要表现为闭经数周或数月后阴道不规则出血、月经频发，易导致患者贫血，严重者可产生癌变，威胁患者生命健康[1]。近年来，更年期功能失调性子宫出血发病率呈上升趋势，部分更年期女性因文化程度较低，认知能力差，易滥用药物或忽视治疗，加重子宫出血状况。目标管理理论是由美国的彼得·德鲁克提出，以目标管理和自我控制为基础内涵，广泛应用于各种领域[2]。基于该理论而形成的针对性护理方法则是新兴护理模式，可针对病情及患者具体状况采取护理措施。本研究选取58例更年期功能失调性子宫出血患者，通过分组对比，探究针对性护理干预在更年期功能失调性子宫出血患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年1月济源市第二人民医院收治的58例更年期功能失调性子宫出血患者，按入院顺序将其分为观察组和对照组，各29例。对照组年龄47～52岁，平均(49.33±1.01)岁；贫血12例，经量过多8例，经期过长9例；学历：高中及以上6例，高中以下23例。观察组年龄46～51岁，平均(48.24±0.89)岁；贫血11例，经量过多9例，经期过长9例；学历：高中及以上8例，高中以下21例。两组患者年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准①纳入标准：经实验室检查确诊为更年期功能失调性子宫出血；无恶性病变；知晓本研究并自愿签署知情同意书。②排除标准：精神疾病患者；合并子宫肿瘤者；无法配合随访者。

1.3护理方法两组均接受孕激素内膜脱落法治疗。对照组接受常规护理：包括用药指导，嘱患者准时复查等。观察组在对照组基础上接受基于目标管理理论的针对性护理干预，具体如下。①收集患者详细信息，包括其姓名、联系方式、家庭情况、兴趣爱好等，组建护理小组，分析讨论患者情况，结合更年期功能失调性子宫出血总体治疗目标拟定针对性护理方案，目标明确为止血、防止癌变。②根据目标实施护理。a.通过电话随访、家庭访问等形式询问患者服药情况，嘱其定时定量服药，并遵医嘱定时复查，提高服药依从性。针对记忆力衰退严重患者，嘱其家属通过定闹钟、写便利贴等形式提醒服药。b.通过随访嘱患者注意饮食，多食动物肝脏、木耳、桂圆干等铁元素含量丰富食物，多食新鲜蔬果、水果及牛奶豆浆等低脂食物，忌胡椒麻椒、姜蒜辣椒、羊肉狗肉等大热食品。c.通过随访对不同认知程度患者行知识教育，对认知能力较低患者采用通俗易懂方式讲解注意事项，对认知能力较高的患者采用专家讲座等形式详细介绍该病，包括发病机制、用药机制、服药重要性等。d.通过随访及时解答患者疑问，包括药物不良反应等，帮助患者排忧解难，提高服药依从性，获取家属支持帮助，增强护理外部效应。③定期统计患者服药情况及复查情况，检测其出血情况，测定目标完成进度，及时弥补不足，改进护理措施，促使目标尽快完成。

1.4观察指标①干预3个月后，统计对比两组患者的用药依从率、复查依从率。完全遵医嘱服药为依从，私自停药或间隔服药为不依从。按时复查为依从，停止复查或间隔复查为不依从。②干预3个月后，采用济源市第二人民医院自制量表评估对比两组患者的护理满意度，分值≥95为满意，分值>80且<95为基本满意，分值≤80为不满意，护理满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 19.0软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1服药依从率和复查依从率观察组用药依从率、复查依从率均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者服药和复查依从率比较[n(%)]

2.2护理满意度干预后，观察组满意19例，基本满意8例，不满意2例；对照组满意12例，基本满意7例，不满意10例。观察组满意度为93.10%(27/29)，高于对照组的65.52%(19/29)，差异有统计学意义(χ2=6.724，P<0.05)。

3 讨论

更年期女性卵巢功能退化，卵子数量减少甚至衰竭，性激素不再对下丘脑及垂体产生正反馈，同时卵巢无法正常产生孕激素，导致子宫内膜长期受雌激素单一刺激，肥厚病变后脱落，引发功能失调性子宫出血[3]。相比手术治疗，临床治疗该病多采用药物治疗，创伤较小。但治疗药物多属激素类，服药方法复杂，易降低患者服药依从性，需采取适当护理干预提高治疗依从性，保证药物治疗效果。

目标管理理论是一种先进管理思想，主要包括激励、自我控制、上下协调、听取意见等原则，可运用到各个管理领域，达到自我管理、自我控制效能[4]。针对性护理干预将患者具体情况及病情结合，制定个性化护理方案，提高护理特异度和专业性[5]。本研究中应用基于目标管理理论的针对性护理，以止血、防止癌变为护理目标，以患者为服务中心，采用多种随访形式，通过讲解成功范例、发现患者优点、赞赏其积极态度，给予患者激励，提高其治疗依从性和配合度。通过定期随访和强化注意，嘱患者遵医嘱服药，并通过沟通获取家属支持，共同监督患者服药，从外部环境出发提高患者自我控制能力，同时不断告知遵医嘱服药优越性和重要性，提高患者重视度，从内部环境提升其自我控制能力。通过聆听患者疑虑，解答其问题，达到意见一致，医患协调，使患者认可医护人员工作，自主配合随访，主动提高服药依从性。本研究结果显示，干预3个月后，观察组服药依从率、复查依从率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)，说明更年期功能失调性子宫出血患者接受基于目标管理理论的针对性护理效果显著，有助于提高其治疗依从性和护理满意度，临床应用价值较高。

综上，针对性护理干预应用于更年期功能失调性子宫出血患者护理中效果显著，可提高其治疗依从性和护理满意度，值得推广。

[1] 李春香,丁芳,张冬梅,等.补肾+活血方与米非司酮治疗围绝经期功血的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014,34(3):676-677.

[2] 焦旸,高涌,项同生,等.目标管理法在新护士规范化培训中的应用效果[J].蚌埠医学院学报,2014,39(2):259-261.

[3] 杨静,何贵翔.围绝经期功血的中医药治疗[J].长春中医药大学学报,2014,30(1):76-78.

[4] 孙俊华.围绝经期综合征患者的护理干预效果观察[J].中国生育健康杂志,2014,20(4):273-274.

[5] 周继红.中西医结合治疗功能失调性子宫出血临床观察及护理[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(5):236-237.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.100

2017-04-13)