基于护理程序的整体护理干预对术后胫骨平台骨折患者VAS评分及护理满意度的影响

王双霞(三门峡市中医院 河南 三门峡 472000)

基于护理程序的整体护理干预对术后胫骨平台骨折患者VAS评分及护理满意度的影响

王双霞
(三门峡市中医院 河南 三门峡 472000)

目的探讨基于护理程序的整体护理干预对胫骨平台骨折术后患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及护理满意度的影响。方法选取三门峡市中医院2015年10月至2016年9月收治的79例胫骨平台骨折患者，按随机数表法分为两组，对照组(n=39)接受常规护理，观察组(n=40)在对照组基础上接受基于护理程序的整体护理干预。观察并比较两组护理满意度及护理前后VAS评分，并比较两组下床活动时间及住院时间。结果观察组护理满意度高于对照组[97.50%(39/40)比79.49%(31/39)]，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组下床活动时间、住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的整体护理干预应用于胫骨平台骨折患者，能降低VAS评分，提高护理满意度，有助于患者早日下床活动，缩短住院时间。

整体护理干预；胫骨平台骨折；护理满意度

胫骨平台骨折为常见的膝关节骨折之一，多由膝关节受内外暴力撞击所致，属关节内骨折。患者常伴随关节软骨、膝关节韧带及半月板损伤，若未得到合理、有效治疗，极易引起膝关节畸形或关节功能障碍，严重影响膝关节稳定性。护理程序是一种全面、连续、整体的护理理论及实践模式，在护理过程中充分满足患者身心需求[1]。本研究采用基于护理程序的整体护理干预应用于胫骨平台骨折术后患者，探讨其对VAS评分及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取三门峡市中医院2015年10月至2016年9月收治的胫骨平台骨折患者79例，均经X线、MRI检查确诊，并排除严重心肝肾类及精神类疾病患者，均签署知情同意书，按随机数表法分为两组。对照组39例，男20例，女19例，年龄26～68岁，平均(42.79±10.55)岁；观察组40例，男20例，女20例，年龄27～69岁，平均(43.18±10.08)岁。两组各项临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法给予对照组健康教育、预防感染及并发症预防等常规护理。观察组在对照组基础上接受基于护理程序的整体护理干预，具体方法如下。①术前。搜集患者基本资料，了解患者情况，据患者病情制定护理计划。讲解相关疾病的手术、护理知识，并告知既往手术成功案例，树立患者治疗信心，确保患者积极配合治疗；耐心回答患者疑虑，缓解其紧张、焦虑情绪。②术中。调整手术室温度，确保患者感觉舒适。③患者清醒后多与其交流并给予其安慰；营造良好的住院环境，保持空气流通，播放舒缓音乐，分散患者注意力。针对人工假体置换术患者，应对其详细讲解早期功能锻炼的重要性，按循序渐进原则进行锻炼，据患者实际情况适当增加锻炼强度，密切监测患者生命体征等各项指标，控制输液速度。因骨折患者需长期卧床，血流缓慢，且牵引固定处易产生压疮或发生下肢深静脉栓塞，应及时帮助患者翻身并按摩下肢及受压部位，避免深静脉栓塞以及压疮。④出院指导。出院前进行健康教育及康复指导，叮嘱患者按时复查，一旦出现疼痛及不适等情况，立即就诊；定期回访，详细了解患者康复情况，并告知其注意事项。

1.3观察指标依据三门峡市中医院自制护理满意度调查问卷对两组护理满意度进行评估，包括十分满意、满意、不满意三项，总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。护理前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)对两组疼痛程度进行评分，评分越高表示疼痛程度越明显。比较两组下床活动时间及住院时间。

2 结果

2.1护理满意度观察组护理满意度[97.50%(39/40)比79.49%(31/39)]高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.688，P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

2.2VAS评分护理前观察组VAS评分为(4.27±1.04)分，对照组为(4.55±1.28)分，组间比较，差异无统计学意义(t=1.068，P<0.05)；护理后观察组VAS评分为(1.37±0.21)分，低于对照组的(2.69±0.47)分，差异有统计学意义(t=16.185，P<0.05)。

2.3下床活动时间及住院时间观察组下床活动时间为(9.57±2.67)d，短于对照组的(15.51±2.88)d，差异有统计学意义(t=8.014，P<0.05)；观察组住院时间为(14.01±2.78)d，短于对照组的(22.47±3.15)d，差异有统计学意义(t=12.645，P<0.05)。

3 讨论

胫骨平台骨折主要是指胫骨平台受到剪切及压缩应力导致的劈裂性或塌陷性骨折。单纯性劈裂骨折多发生于骨松质致密的年轻患者，中老年患者因年龄增加，胫骨近端骨松质稀疏，承受压缩应力能力降低，多致塌陷或塌陷劈裂合并型骨折。近年胫骨平台骨折发病率逐年增加，手术仍是治疗胫骨平台骨折的唯一方法。研究指出，给予胫骨平台骨折患者有效护理措施，可提高治疗效果[2]。

既往临床多根据以往经验进行常规护理，缺乏针对性、计划性、科学性，护理内容不全面，且易忽视患者心理因素并极少关注术后康复训练，护理效果不理想[3]。护理程序是一种综合性、动态性护理实践模式，可系统性评估、诊断、计划及评价护理过程，确保护理计划性、全面性、持续性进行，针对性实施护理方案并及时总结评价护理效果，能有效提高护理质量。姜华奋[4]研究指出，科学有效的整体护理措施不仅可缓解患者疼痛，亦可利于患者康复。基于护理程序的整体护理干预充分体现“以患者为中心”，结合现代护理理论指导，解决患者所面临的各种问题。与传统护理模式相比，基于护理程序的整体护理干预更易于患者接受，能促进患者康复，提高护理满意度。本研究结果显示，观察组护理满意度优于对照组，护理后观察组VAS评分低于对照组、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，提示基于护理程序的整体护理干预应用于术后胫骨平台骨折患者，能提高护理满意度，缓解疼痛程度，缩短下床活动时间及住院时间。

综上所述，给予术后胫骨平台骨折患者基于护理程序的整体护理干预，能减少VAS评分，提高护理满意度。

[1] 严前琳,陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学,2015,18(8):946-949.

[2] 潘敏,魏永敏,叶静.疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2015,12(26):138-141.

[3] 罗东斌,张永,汤永南,等.双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1413-1415.

[4] 姜华奋.情志护理对胫骨平台骨折患者术后康复积极性及效果的影响[J].辽宁中医杂志,2014,41(3):553-555.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.097

2017-09-30)