目标管理理论的针对性护理干预对重度子痫前期患者妊娠结局及护理满意度的影响

王天真(郑州市妇幼保健院 产科重症监护室 河南 郑州 450000)

目标管理理论的针对性护理干预对重度子痫前期患者妊娠结局及护理满意度的影响

王天真
(郑州市妇幼保健院 产科重症监护室 河南 郑州 450000)

目的探讨目标管理理论的针对性护理干预对重度子痫前期患者妊娠结局及护理满意度的影响。方法选取2014年5月至2016年9月郑州市妇幼保健院收治的98例重度子痫前期患者，根据入院顺序分组，各49例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上实施目标管理理论的针对性护理干预。比较两组妊娠结局及护理满意度。结果观察组不良妊娠结局发生率(12.24%)低于对照组(32.65%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理总满意度(93.88%)高于对照组(73.47%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度子痫前期患者实施目标管理理论的针对性护理干预，可提高患者护理满意度，改善妊娠结局。

目标管理理论；针对性护理干预；重度；子痫；前期；妊娠结局

重度子痫前期是妊娠期高血压病情加重的结果，会对患者脑、心、血液等各脏器、系统造成损害，影响胎儿宫内生长环境，常伴有严重母婴并发症，导致不良妊娠结局，严重可致母婴死亡[1]。通过手术终止重度子痫是临床主要治疗方式，但患者对疾病认知度较低，治疗依从性差，影响治疗效果，因此给予高效护理尤为重要[2]。1954年美国管理大师彼得·德鲁克首先提出“目标管理”概念，即以人为中心，注重目标完成，结果作为主要标准，最终达到管理目的的管理方式。本研究对重度子痫前期患者实施目标管理理论的针对性护理干预，旨在探讨其对患者妊娠结局及护理满意度的影响。

1 资料及方法

1.1一般资料选取2014年5月至2016年9月郑州市妇幼保健院收治的98例重度子痫前期患者，随机数表法分为两组，各49例。观察组年龄21～42岁，平均(32.56±5.32)岁，孕周27～33周，平均(30.24±1.17)周，大专及以上13例，高中20例，初中及以下16例；对照组年龄22～43岁，平均(32.12±5.01)岁，孕周28～34周，平均(30.78±1.14)周，其中大专及以上11例，高中21例，初中及以下17例。两组文化程度、孕周、年龄一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经郑州市妇幼保健院伦理委员会审核批准。

1.2护理方法对照组采用常规护理干预，主要有健康知识宣传、用药指导和心理疏导等，嘱咐患者相关注意事项。观察组于对照组基础上实施目标管理理论的针对性护理干预，具体如下。

1.2.1制定护理目标 详细掌握分析患者病情，结合心理、身体不同患者需求，系统考虑并制定针对性护理目标，并于实施中不断完善。

1.2.2实施护理目标 ①健康教育及心理护理干预。心理变化常会导致交感神经系统异常兴奋，造成血压上升。患者常因缺少对疾病认知度而产生恐惧心理，护理人员应增强与患者沟通，向患者详细讲解重度子痫前期发病原因、治疗及预后等，提高患者对疾病正确认知度，积极配合治疗。②环境护理。为方便管理和观察病情应选择距离护士站较近且干净、安静、通风的病房。注意合理休眠，控制探病次数及时间；集中操作以避免多次、分散操作造成患者产生烦躁情绪；难以入睡者则应予以苯巴比妥等有关药物治疗。③饮食护理。为保证孕产妇及胎儿健康，应重视饮食的合理性。嘱咐重度子痫前期患者尽可能多地摄取牛奶、瘦肉、水果、蔬菜等富含蛋白质和维生素及微量元素食物。指导孕周较大患者少食多餐，以避免因胃部过满造成抽搐。④产后护理。分娩后为保证孕婴安全，需不断持续观察并做好引流管护理。为避免导管堵塞，应时刻观察引流液颜色，尽可能让患者自行解决小便，防止尿潴留。

1.3观察指标①比较两组不良妊娠结局(妊娠并发症、新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征)发生情况；②采用自制护理满意度调查量表评估两组护理满意度，100分满分，<70分为不满意，70～80分为基本满意，80～100分为满意，总满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学分析通过SPSS 18.0对数据进行分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1妊娠结局观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.861，P<0.05)。见表1。

表1 两组不良妊娠结局比较(n，%)

2.2护理满意度观察组满意26例，基本满意20例，不满意3例；对照组满意21例，基本满意15例，不满意13例。观察组护理总满意度[93.88%(46/49)]高于对照组[73.47%(36/49)]，差异有统计学意义(χ2=7.470，P=0.006)。

3 讨论

重度子痫前期为妊娠期特有并发症，发病率较高，临床表现为血压上升、尿蛋白、血液浓缩、水肿等，甚至会导致肾衰竭，严重影响患者妊娠结局[3]。重度子痫前期患者常担心婴儿健康及手术预后，因此心理压力较大，加强护理干预对缓解患者病情，提高治疗效率具有重要意义[4-5]。

目标管理理论注重效率及科学性管理，结合以人为本的主要理念，发挥员工主观能动性，提高其护理专业技能，强化护理工作各个环节，促进护理质量提高，为患者提供良好服务。本研究给予目标管理理论的针对性护理干预，以患者情况为主，建立具体目标干预模式，检查目标完成情况，不断更新完善目标，形成良性循环，可提高患者自我效能，发挥其自身积极性，有助于提升护理质量。通过向患者详细讲解重度子痫前期发病原因及机制，可提高其疾病认知度，缓解其负性心理，提高患者治疗依从性，促进症状恢复；通过观察病情及环境护理，可改善患者睡眠质量，减轻其心理压力，提高患者生活质量，减少危险因素带来的负面影响；积极沟通以掌握不同患者病情，给予合理饮食指导，补充患者体内营养，可有效提高孕婴质量；术后密切观察产妇情况，若有异常及时采取对症处理，能降低术后并发症发生率，减少产后出血现象，有利于预后改善，保证母婴安全。本研究结果显示，观察组不良妊娠结局发生率较对照组降低，护理满意度较对照组升高(P<0.05)，表明目标管理理论的针对性护理干预可提高重度子痫前期患者护理满意度，改善妊娠结局。

综上所述，目标管理理论的针对性护理干预可改善重度子痫前期患者妊娠结局，提高护理满意度。

[1] 廖媛,张静,陈锰,等.重度子痫前期单双胎妊娠不良结局的高危因素分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(10):771-775.

[2] 张兰,段晓莉,尹俊华.重度子痫前期产妇产褥期的危险因素及预见性护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):118-121.

[3] 何娅娟,熊丽,张秀华.细节优化护理对重度子痫前期产妇妊娠结局及产后效能感的影响[J].西部医学,2015,27(6):946-948.

[4] 李鑫.100例重度子痫前期患者临床护理分析[J].四川医学,2015,36(2):248-250.

[5] 杜小花.优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):140-143.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.095

2017-05-07)