基于护理程序的责任制整体护理干预对脑梗死患者生活质量及护理满意度的影响

张桂芳(河南省人民医院 介入脑血管病区 河南 郑州 450003)

基于护理程序的责任制整体护理干预对脑梗死患者生活质量及护理满意度的影响

张桂芳
(河南省人民医院 介入脑血管病区 河南 郑州 450003)

目的探讨基于护理程序的责任制整体护理干预对脑梗死患者生活质量及护理满意度的影响。方法选取河南省人民医院2016年2月至2017年1月收治的脑梗死患者100例，依照入院顺序分组，各50例。对照组接受常规护理，观察组接受基于护理程序的责任制整体护理。比较两组干预前后生活质量(SF-36)、运动功能(FMA)及护理满意度。结果干预后观察组SF-36、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度[94.00%(47/50)]高于对照组[72.00%(36/50)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予脑梗死患者基于护理程序的责任制整体护理干预能恢复患者运动功能，提高其生活质量及护理满意度。

护理程序；责任制整体护理；脑梗死

脑梗死多发于中老年群体，其中65%～82%患者会出现不同程度的功能障碍[1]。近年来随着医疗水平发展，脑梗死病死率有所下降，但致残率仍居高不下，严重影响患者生活质量[2]。在给予患者药物治疗的同时，给予患者适当护理干预可提高患者生活质量。护理程序是运用系统方法实施计划性整体护理的一种模式。本研究选取脑梗死患者100例，旨在分析基于护理程序的责任制整体护理干预对其生活质量及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年2月至2017年1月河南省人民医院收治的脑梗死患者100例，依照入院顺序分组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄47～72岁，平均(55.62±8.21)岁；对照组男25例，女25例，年龄46～73岁，平均(56.11±7.53)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受病情监测、病房管理、康复训练等常规护理。观察组接受基于护理程序的责任制整体护理干预：依据护理人员经验、学历、工作能力等进行分组管理，划分权责，实行8 h在岗、24 h责任制。①评估：依据既往病史、生命体征、心理状态、职业特征等对患者进行全面评估。②诊断：运动障碍与神经功能缺损有关；焦虑恐惧感与缺乏正确认知有关。③计划：归纳脑梗死治疗必要性及注意事项，制订相应护理计划。④实施：保持病房空气流畅、安静舒适；介绍脑梗死发病原因、临床表现及治疗方法；结合患者病情及爱好制定饮食方案；加强心理护理，耐心倾听患者诉说；密切关注生命体征变化情况，督促其按时按量用药；从肢体摆放到进餐、起床、穿衣、行走等，循序渐进指导患者康复训练。每日护理工作由护士长及组长监督检查，并给予表现优秀者物质或精神奖励。

1.3观察指标于干预前后采用SF-36量表评估两组生活质量，采用简易Fugl-Meyer评分(FMA)评估运动功能。护理满意度：采用自制护理满意度调查表进行问卷调查，共100分，其中>80分为满意；60～80分为基本满意；<60分为不满意。满意度=(基本满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1SF-36、FMA干预前两组SF-36、FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组SF-36、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SF-36、FMA评分比较分)

2.2护理满意度观察组满意28例，基本满意19例，不满意3例，对照组满意21例，基本满意15例，不满意14例。观察组护理满意度为94.00%(47/50)，高于对照组的72.00%(36/50)，差异有统计学意义(χ2=8.576，P=0.003)。

3 讨论

脑梗死主要由血管内膜损伤、动脉粥样硬化等引起，患者脑动脉管腔变窄甚至堵塞，从而造成脑组织氧供不足，其治疗的关键为改善机体血液循环，恢复受损神经功能[3]。

责任制整体护理将整体护理与责任制结合，以患者为中心，对其身心健康实施有计划的整体护理[4]，而基于护理程序的责任制整体护理是针对护理质量提出的计划性、持续性护理模式，依据患者具体需求提供全程无缝隙护理服务，保证护理工作连续性、完整性，同时充分调动患者主观能动性，促使其积极配合治疗。本研究将基于护理程序的责任制整体护理应用于脑梗死患者，通过分组管理、权责划分，强化护理人员责任意识，并加强监督和管理，提高工作积极性，保证护理质量。入院后进行全面评估及诊断，准确判断患者病情及心理状态，并依据治疗特点及患者具体情况制订护理方案，确保护理实施过程的科学性、连贯性，使患者对脑梗死有全面正确的认知。另外，在实施阶段，通过健康教育、心理疏导、饮食指导、康复训练等方式有效增强自我护理意识，促进神经功能恢复[5]。本研究结果显示干预后观察组SF-36、FMA评分高于对照组，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，提示给予脑梗死患者基于护理程序的责任制整体护理干预能有效提高生活质量及护理满意度，促进运动功能恢复。

[1] 王小乐.CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断意义比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):15-17.

[2] 封臻,廉全荣.疏血通与丹红注射液治疗脑梗死效果对比[J].陕西中医,2014,35(6):668-669.

[3] 马清杰.依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗死临床观察[J].河北医学,2014,20(11):1905-1907.

[4] 王露,刘丽萍.责任制整体护理的研究进展及发展趋势[J].解放军护理杂志,2015,32(23):32-34.

[5] 张兰.责任制整体护理对脑梗死患者康复治疗效果的影响分析[J].中国实用医药,2015,10(24):264-265.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.090

2017-09-08)